Если смотреть не на отдельные ошибки, а на идеи, которые десятилетиями или даже столетиями переживали опровержения, то у них обычно есть общие черты: они кажутся логичными, подтверждаются отдельными наблюдениями и дают врачу ощущение, что помогают пациенту.
Вот несколько примеров.
1. Кровопускание — чемпион по долголетию
Основано на гуморальной теории: болезнь возникает из-за избытка одной из жидкостей организма. Кровопускания применяли практически при любых заболеваниях: пневмонии, лихорадке, инсульте, психических болезнях, беременности.
Парадоксально, но отдельные пациенты действительно выздоравливали после кровопускания — просто потому, что многие болезни проходят сами. Это создавало иллюзию эффективности.
Сохранялось это заблуждение более 2000 лет.
2. «Чем сильнее лечение, тем лучше»
До XX века хороший врач часто ассоциировался с тем, кто: вызывает рвоту, делает клизмы, назначает слабительные, вызывает потоотделение, применяет прижигания. Пациент должен был почувствовать, что лечение «работает».
Отголоски этой идеи встречаются и сейчас: «капельница сильнее таблетки», «если не назначили пять препаратов, значит плохо лечат».
3. Ртуть как универсальное лекарство
Ртуть применяли при сифилисе, кожных болезнях, запорах, психических расстройствах и др.
Симптомы сифилиса действительно иногда временно улучшались на фоне ртутной терапии, поэтому заблуждение держалось очень долго.
В то время существовала поговорка: «Ночь с Венерой — жизнь с Меркурием». То есть заражение сифилисом лечилось длительным приемом ртути.
4. Сурьма и другие «очищающие» средства
Логика была простой: если организм заболел, значит нужно вывести из него что-то плохое. Поэтому использовали: сильные слабительные, мочегонные, рвотные средства, потогонные препараты.
Иногда больной действительно чувствовал облегчение, но чаще эффект был связан с обезвоживанием или естественным течением болезни.
5. Гной — признак хорошего заживления
До работ Джозефа Листера (1827 —1912) многие хирурги считали, что образование гноя после операции является нормальным и даже полезным явлением. Существовал термин: «хороший и похвальный гной».
Сегодня трудно представить, насколько революционной была идея, что отсутствие нагноения лучше его наличия.
6. Постельный режим при любой болезни
Почти невозможно поверить, но раньше после инфаркта, операций, родов и т.д. людей могли неделями не поднимать с кровати.
Позже выяснилось, что ранняя мобилизация часто уменьшает риск тромбозов, пневмоний, атрофии мышц.
7. Самое живучее заблуждение: «после этого — значит вследствие этого»
На мой взгляд, именно это главный источник медицинских ошибок.
Пациент заболел → получил лечение → выздоровел.
Из этого автоматически делается вывод: «выздоровел благодаря лечению».
Но некоторые заболевания проходят самостоятельно или протекают волнами.
Именно борьба с этим заблуждением привела к появлению рандомизированных исследований
Мой пост на эту тему https://dzen.ru/a/ahmNGJHzUlZPlpSq
Если говорить о современных кандидатах в список «живучих заблуждений XXI века», то я бы выделил:
- Лечение анализов вместо пациента.
- Избыточный скрининг, который якобы всегда полезен.
- Убеждение, что раннее выявление любой болезни автоматически улучшает исход.
- Представление о том, что коррекция любого отклонения лабораторного показателя улучшает прогноз.
- Вера в то, что большие данные и ИИ могут заменить понимание причинно-следственных связей.
История показывает, что самые стойкие заблуждения рождаются, когда правдоподобная модель оказывается настолько убедительной, что ее перестают проверять.