Итак, вы пришли на гастроскопию из-за боли, жжения или тяжести в верхней части живота. После исследования получили заключение: «поверхностный гастрит». И вышли из кабинета с ощущением, что причина всех симптомов найдена.
На самом деле фраза «поверхностный гастрит» в протоколе ЭГДС — это не диагноз. Это описание того, что увидел эндоскопист: слизистая выглядит покрасневшей, отёчной или слегка изменённой. Но по одному только внешнему виду нельзя с уверенностью сказать, есть гастрит или нет.
Настоящий диагноз гастрита — морфологический. То есть он устанавливается по результатам биопсии, когда образцы слизистой оценивают под микроскопом. Именно тогда можно подтвердить наличие воспаления, оценить его выраженность и, например, выявить Helicobacter pylori или другие изменения слизистой.
Получается интересная ситуация. Если биопсию не выполняли, то поверхностный гастрит остаётся наблюдением эндоскописта, а не окончательным диагнозом. Если биопсия гастрит подтверждает, возникает следующий вопрос: а объясняет ли он симптомы?
И здесь многих ждёт неожиданность.
Даже подтверждённый гастрит далеко не всегда вызывает боль, жжение и тяжесть. Более того, насколько сильно изменена слизистая желудка, часто не совпадает с тем, насколько сильно человек страдает. У одного пациента гастрит подтверждается по результатам биопсии, но жалоб нет вовсе. У другого симптомы выражены настолько сильно, что мешают нормально жить, хотя серьёзных изменений слизистой не обнаруживают.
Тогда что же вызывает эти ощущения?
Во многих случаях причиной оказывается функциональная диспепсия. Это состояние, при котором нарушается работа желудка. Он может медленнее опорожняться, слишком остро реагировать на растяжение после еды или воспринимать обычное количество кислоты как болезненный стимул. Человек испытывает вполне реальные симптомы: быстро насыщается, чувствует переполнение, тяжесть, боль или жжение в верхней части живота. Но объясняются они не повреждением слизистой, а изменением чувствительности и моторики желудка.
Поэтому поверхностный гастрит в заключении гастроскопии — это не ответ на вопрос «почему мне плохо?». Это лишь находка, которую ещё нужно правильно оценить.
Если гастрит подтверждён биопсией, важно понять его причину и решить, требует ли она лечения. Это важно ещё и потому, что универсального лечения «от поверхностного гастрита» не существует.
Тактика зависит от причины и от того, что именно вызывает симптомы.
Среди наиболее изученных причин — инфекция Helicobacter pylori, приём некоторых лекарственных препаратов, прежде всего нестероидных противовоспалительных средств, а также более редкие варианты воспалительных изменений слизистой.
Если же морфологического подтверждения нет, стоит вместе с врачом вернуться к исходному вопросу: что именно вызывает симптомы? В зависимости от жалоб и результатов обследования может обсуждаться функциональная диспепсия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, влияние лекарств, особенности питания или другие состояния. В некоторых случаях достаточно пересмотреть диагноз и отказаться от многолетних попыток «восстановить слизистую», которая может вовсе не иметь отношения к жалобам. Поэтому не стоит автоматически списывать все жалобы на фразу из протокола ЭГДС и годами лечить находку, которая может не иметь к ним отношения.
Кстати, некорректные диагнозы в теме гастритов не редкость. И в этом нужно разбираться, чтобы, как минимум, понимать: вас лечат правильно и от того, от чего нужно, или вам нужно менять лечение.
Подробности в бесплатной лекции Диагнозы-«пустышки» и устаревшие диагнозы гастрита: о чем вам на самом деле не надо беспокоиться по ссылке doctorlopatina.ru