Трохантерит — частая причина боли в бедре, которую по ошибке лечат как артроз.
"Просыпаюсь ночью от того, что не могу лежать на правом боку — бедро горит, ноет, стреляет. С трудом поднимаюсь по лестнице, а после длительной прогулки хромаю."
Если диагноз неверный, боль может не проходить полгода - год, даже при комплексе принятых мер, или уходить ненадолго. И вы уже начинаете верить, что это возраст и ничего не поделаешь.
Причина боли может быть не в суставе, а в воспалении сухожилий и суставных сумок вокруг бедренной кости.
Это состояние называется трохантерит (или вертельный бурсит). И оно почти не лечится стандартной терапией артроза, зато отлично поддаётся совсем другим методам.
Ошибки в диагностике при болях в тазобедренном суставе встречаются повсеместно.
По данным исследований, трохантерит составляет около 9,7% от всех случаев ошибочной диагностики при болях в бедре, и до 40% пациентов с диагнозом вертельный бурсит на самом деле имеют другие скрытые заболевания.
Наибольшее количество ошибок при диагностике коксартроза связано именно с тем, что его принимают за трохантерит, и наоборот.
Чтобы узнать, как отличить трохантерит от артроза, и что делать, чтобы избавиться от боли в бедре без операций, читайте до конца.
Что такое трохантерит и почему его путают с артрозом
Трохантерит — это воспаление сухожилий и суставных сумок (бурс) в области так называемого большого вертела бедренной кости.
Вертел — это костный выступ в верхней части бедра, к которому крепятся ягодичные мышцы и напрягатель широкой фасции бедра.
Когда эти сухожилия перегружены, травмированы или ослаблены, возникает воспаление — отсюда и название трохантерит.
Почему его путают с артрозом
Потому что боль при трохантерите отлично маскируется под коксартроз.
Человек щупает выступающую часть бедра и ошибочно принимает её за тазобедренный сустав, хотя на самом деле сустав находится в паховой области.
Симптомы коксартроза и трохантерита действительно похожи.
Оба состояния вызывают боль в области бедра, которая усиливается при нагрузке и может мешать спать на боку. Но природа боли принципиально разная, действовать нужно по-разному.
5 основных отличий трохантерита от артроза
- Если болит сбоку, а не в паху
- Если вы свободно двигаете ногой в полном объёме, но не можете лежать на больном боку
— это с высокой вероятностью трохантерит.
Почему врачи ошибаются так часто
Виноваты три фактора
1. Люди приходят с рентгеновскими снимками, на которых описан коксартроз 1–2 стадии.
Но есть подвох: лёгкие возрастные изменения на рентгене есть практически у всех людей старше 40–50 лет. Они считаются вариантом нормы и далеко не всегда являются причиной боли.
Врач видит артроз на снимке — и автоматически списывает на него жалобы, даже если сустав на самом деле не болит.
2. Трохантерит не виден на обычном рентгене. Чтобы его увидеть, нужно МРТ или УЗИ мягких тканей. А их назначают далеко не всегда.
3. Симптомы очень похожи, и врачи общей практики часто не имеют достаточного опыта в дифференциальной диагностике болей в бедре.
Ситуацию можно исправить. Вот три простых теста, которые помогают понять природу вашей боли.
3 домашних теста, чтобы заподозрить трохантерит
Тест №1. Боковая боль и лёгкое положение
Лягте на больной бок. Почувствуйте, как отдаёт в бедро.
Если боль возникает или усиливается именно в этом положении — это характерно для трохантерита.
При артрозе боль обычно не зависит от того, на каком боку вы лежите.
Тест №2. Пальпация вертела
Нащупайте сбоку бедра самую выступающую костную точку — это большой вертел. Надавите на неё пальцем.
Если вы чувствуете острую локальную боль — это почти наверняка трохантерит.
При артрозе суставная боль не отзывается на надавливание снаружи, потому что сустав находится глубже.
Тест №3. Поза цифра 4 (сидя или лёжа)
Сидя на стуле, положите лодыжку больной ноги на колено здоровой (поза цифра 4).
Если это движение выполняется свободно и без боли — ваш тазобедренный сустав в полном порядке.
При артрозе такое положение обычно труднодостижимо или болезненно.
Почему возникает трохантерит
Причина может быть одна или несколько. Чаще всего трохантерит развивается у людей:
- с избыточным весом — лишние килограммы создают постоянную нагрузку на сухожилия
- ведущих активный образ жизни — бег, длительная ходьба, гимнастика с однотипными движениями
- перенёсших травму бедра — даже лёгкий ушиб может спровоцировать воспаление
- с заболеваниями позвоночника — остеохондроз поясничного отдела вызывает гипертонус ягодичных мышц, что перегружает сухожилия
- с гормональными изменениями (особенно у женщин после 30 лет)
- с эндокринными заболеваниями — сахарный диабет, остеопороз.
Часто трохантерит развивается постепенно: сначала — небольшая боль после длительной прогулки, потом — невозможность лежать на боку, потом — боль при подъёме по лестнице. И всё это на фоне сохранённой полной подвижности сустава.
Срочно к врачу
Если боль очень острая, сопровождается отёком, покраснением, повышением температуры, невозможностью наступить на ногу — исключайте перелом, инфекционный процесс, тромбоз. Здесь нужна срочная медицинская помощь.
Но если боль хроническая, ноющая, усиливается при ходьбе и при лежании на боку, а подвижность сустава сохранена — не спешите лечить артроз. Найдите специалиста, который знает о трохантерите и может провести УЗИ или МРТ мягких тканей. Обратитесь к кинезиологу, который оценит биомеханику вашей ходьбы, силу ягодичных мышц и назначит правильную физическую терапию.
Как кинезиолог помогает при трохантерите, возвращаем телу свободу движения
Когда диагноз наконец поставлен правильно, встаёт вопрос: что делать дальше.
Таблетки и уколы снимают воспаление, но не устраняют причину. А причина трохантерита почти всегда кроется в нарушении биомеханики — как двигаются ваши мышцы, таз, бедро и стопа.
Я всегда подхожу к проблеме комплексно, и вот что мы делаем на сеансах.
1. Мышечное тестирование, находим слабое звено
Сначала я провожу мышечное тестирование — это безопасный, безболезненный метод, который позволяет оценить тонус отдельных мышц. При трохантерите чаще всего обнаруживается:
- слабость средней и малой ягодичных мышц (они должны удерживать таз при ходьбе)
- спазм грушевидной мышцы (она зажимает седалищный нерв и перегружает вертельную зону)
- дисбаланс в мышцах-стабилизаторах поясницы и бедра.
Тело само даёт понять, где нарушен контроль.
2. Мягкая коррекция мышечных спазмов
В отличие от агрессивного массажа, я использую постизометрическое расслабление и мягкие мануальные техники.
Например, при спазме грушевидной мышцы я прошу клиента лечь на спину, согнуть ногу и мягко сопротивляться моему давлению, а затем — расслабиться. За 5–10 секунд мышца отпускает, и кровоток в области вертела восстанавливается.
3. Активация ослабленных мышц без перегрузки сустава
Слабые ягодичные мышцы нельзя накачать приседаниями — это больно и вредно при трохантерите. Я подбираю изолированные упражнения в разгрузочных позах (лёжа на боку, на спине, стоя на четвереньках), которые быстро возвращают тонус без боли. Уже через 2–3 сеанса пациенты замечают, что ходить стало легче, а боль при лежании на боку уменьшается.
4. Восстановление биомеханики ходьбы
Часто трохантерит возникает из‑за того, что человек неправильно ставит стопу, переносит вес или перекашивает таз при ходьбе.
Я анализирую походку и даю простые настройки: например, как держать лопатки, чтобы бедро не заваливалось внутрь, или как активировать ягодицу при шаге. Это убирает нагрузку с вертела раз и навсегда.
На сеансах кинезиологии мы работаем не только с телом, но и с эмоциональными блоками. Через мышечное тестирование мы можем выяснить - этот спазм связан с травмой, с обидой или со страхом. Тело отвечает изменением тонуса.
С помощью мягких техник и дыхания, мы высвобождаем зажим и после такой работы боль уходит окончательно, потому что устранена её глубинная причина.
А у вас часто болит бедро?
🔔Подписывайтесь на канал, чтобы быть в курсе новых упражнений, статей и видео
#трохантерит #больвбедре #коксартроз #артроз #кинезиология #остеопат #больсбокубедра #упражнения #вертельныйбурсит #ростовнадону #остеопатростов #кинезиологростов #здоровьеростов