Знакомая фраза? К сожалению, да. И чаще всего после таких слов врачи действительно «делают что хотят»: либо отправляют на рискованную операцию, либо выписывают еще одну пачку обезболивающих, от которых только болит желудок.
Ещё совсем недавно я и сама не знала, кто такой алголог. Честно говоря, думала, это какие-то новые веяния. Но чтобы разобраться, я обратилась в реабилитационный центр «Апрель» и пригласила в гости врача-нейрохирурга и алголога Дениса Владимировича Морозова.
То, что я услышала, перевернуло моё представление о боли. И, возможно, спасет от страданий кого-то из вас.
Кто же такой алголог и что он лечит
Денис Владимирович — человек редкой профессии. Сначала он был неврологом, потом стал нейрохирургом. Он видел пациента с двух сторон баррикад.
— Я долго работал на амбулаторном приеме, — рассказывает доктор. — И ко мне стекались люди со всей республики. Я видел одно и то же: пациентов с хронической болью очень много. Они лечатся годами без эффекта. Невролог говорит: «Пейте таблетки». Нейрохирург берет диск МРТ, смотрит и говорит: «Вам не показана операция». И пациент уходит дальше страдать.
Я называл этих больных «страдальцами неприкаянными». Они просто не знают, куда идти. Именно для них я и стал искать это направление — алгологию.
Кстати, забавный факт: слово «алгология» происходит от греческого «алгос» — боль. Но в латинской транскрипции есть слово «algae» — водоросли.
— Многие путают и думают, что мы занимаемся водорослями, — смеется Денис Владимирович. — Есть такие специалисты, но это совсем другая история.
Шокирующая правда об МРТ: «Я смотрю на снимки в последнюю очередь»
Мы привыкли думать, что МРТ — это истина в последней инстанции. Заболела спина? Срочно на МРТ!
Но алголог Денис Морозов выдал фразу, от которой у меня мурашки по коже:
— Для алголога, для меня, МРТ — это то, что я смотрю в последнюю очередь.
Почему? Потому что, если читать заключение МРТ, складывается ощущение, что жизнь закончилась. Там всегда описаны «большие изменения». Но есть ли прямая связь между тем, что на снимке, и тем, как человек себя чувствует? Часто этой связи нет.
Бывают очень грубые изменения на МРТ, а человек прыгает, бегает и даже не знает, что он «болен». И наоборот: на снимке вроде бы ничего страшного, а пациент не может разогнуться. Наш мозг и наша чувствительность работают гораздо сложнее, чем просто картинка на экране.
80% операций на позвоночнике можно не делать
Это, пожалуй, самая важная цифра. Денис Владимирович уверен: при адекватном подходе в 80% случаев хирургическое лечение позвоночника не нужно.
— Есть очень малый процент пациентов, которым операция показана по абсолютным показаниям: нарушение мочеиспускания, грубый двигательный дефицит, высокие риски инвалидизации. Мы не спрашиваем, мы оперируем. Но это небольшое количество людей.
Остальные приходят к хирургу просто потому, что боль снижает качество их жизни. И если алголог может снизить эту боль, пациент сам с радостью откажется от операции.
«Вы что, считаете меня психом?» Вся правда об антидепрессантах при боли в спине
Когда врач выписывает рецепт на антидепрессанты человеку, у которого болит поясница или колено, реакция почти всегда негативная: «Доктор, у меня спина болит, а не голова! Вы считаете меня психически больным?»
Денис Владимирович объясняет это очень мягко и понятно:
— Я говорю: нет, вы не психически больной человек. Просто у вас так сложилось, что вы генетически более чувствительны к боли.
Дело не в том, что вы «придумываете» боль. Хроническая боль (а это боль, которая длится больше трех месяцев) меняет биохимию мозга. Происходит так называемая центральная сенситизация. Мозг «запоминает» боль и начинает генерировать её сам, как он автоматически управляет дыханием или пищеварением.
Антидепрессанты в данном случае нужны не для лечения депрессии. Их суть — разорвать этот порочный круг, повысить уровень дофамина и норадреналина и «перезагрузить» систему. Если правильно это объяснить, проблем с приемом препаратов у пациентов не возникает.
Простой тест: когда вам СРОЧНО нужен алголог
Вам не нужно гадать. Есть простой алгоритм, который предлагает доктор.
1. Боль длится больше 3 месяцев. Это уже хроническая боль. По современным мировым стандартам (и в МКБ-11), это отдельное заболевание, а не просто симптом.
2. Таблетки не помогают. Вы пьете их месяцами, а эффект нулевой.
3. Главный вопрос: «Снижает ли ваша боль качество вашей жизни?»
Если вы отвечаете «да», и по цифровой шкале ваша боль выше 5 баллов из 10 — вам однозначно нужно снижать её интенсивность.
— Чем дольше человек терпит боль, тем сложнее её потом убрать, — предупреждает доктор. — В голове формируется очаг, который трудно убрать. Не терпите.
Как лечит алголог?
Если вы пришли к алгологу, вас не будут сразу пичкать таблетками или отправлять на операционный стол.
Сначала — анкетирование, чтобы понять характер боли. Затем — поиск «генератора боли». В пояснице может болеть мышца, связка, диск, фасеточный сустав или крестцово-подвздошное сочленение.
И только потом — точечная помощь.
— Мы используем навигационные системы: рентген или ультразвук, — подчеркивает Денис Владимирович. — Я часто слышу от врачей старой закалки: «Мы пальцем пощупали и укололи». Это уже несовременно и небезопасно. С навигацией нам достаточно 2-3 мл лекарства, чтобы попасть точно в цель, а не распылять 50 мл по всему организму, нагружая сердце и сосуды пациента.
Что делать прямо сейчас?
К сожалению, в официальном реестре врачебных специальностей в России «алголог» пока отсутствует. Это дело энтузиастов, нейрохирургов, неврологов и анестезиологов, которые не могут смотреть, как люди мучаются, и ищут реальные пути помощи.
Но такие врачи уже есть. Они работают в специализированных клиниках боли и современных реабилитационных центрах.
Если вы узнали в этом описании себя или своих близких — не машите рукой. Боль не нужно «просто пережить». Ею можно и нужно управлять.
А вы сталкивались с ситуацией, когда врачи не могли найти причину боли? Делитесь в комментариях, ваш опыт может быть очень важен для тех, кто сейчас находится в тупике.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
https://dzen.ru/aprelizh18
https://vk.ru/aprelizh
https://aprelizh.ru