Продолжаем разбираться с темой маскированной депрессии.
Вот три признака «смеющейся» (маскированной) депрессии:
1. Расхождение между жалобами и объективным состоянием. Пациент перечисляет множество недомоганий: живот, головные боли, прострелы, проблемы в интимной сфере. Симптомов много — а патологии нет. Человек мучается, болит, а врачи разводят руками: «вы здоровы».
2. Неэффективность обычного лечения.
3. Положительный эффект от психотерапии и антидепрессантов (если их назначили). Но чтобы начать такое лечение, нужно признать у себя депрессию.
У каждого бывают периоды спада настроения, головные боли, боли в животе. Но обычно это короткие эпизоды. Депрессию же диагностируют, когда состояние длится не менее двух недель. Человек просыпается уже в таком настроении, причём утром ему особенно тяжело.
Плюс присутствуют все классические признаки: подавленное настроение, заторможенность мышления, ухудшение памяти. Трудно сосредоточиться, падает самооценка и уверенность в себе, могут возникать самообвиняющие мысли и мысли о самоуничижении. Характерный симптом — ангедония (утрата способности радоваться тому, что раньше приносило удовольствие). А также быстрая утомляемость.
От бессонницы до «всё болит»: 7 вариантов маскированной депрессии
Выделяют несколько типов соматизированной (скрытой, или «смеющейся») депрессии.
1. Агрипническая — проявляется только нарушениями сна, и больше ничего. Проблемы со сном бывают разными: трудное засыпание, ночные пробуждения, кошмары, ранняя утренняя тоска (просыпаешься за 2–3 часа до будильника — и накрывает). Мучительное вставание, искажённая формула сна (всю ночь не спишь, под утро проваливаешься в разбитое состояние).
2. Анорексическая — пропадает аппетит. Может быть утренняя тошнота, отвращение к еде. Далее — изменение веса, нарушения перистальтики, диарея или запоры.
3. Форма с расстройствами влечения и зависимостями — человек уходит в запои, наркоманию, токсикоманию, пытаясь компенсировать дефицит нейромедиаторов.
4. Экзистенциальная — мучительные размышления о смысле жизни, о своём предназначении, отсутствии целей.
5. Истерическая — стремление привлечь внимание любой ценой через обидчивость и конфликты.
6. Форма с паническими атаками — к депрессии добавляются тревожные расстройства, паническое расстройство.
7. Самая распространённая — алгически-сенестопатическая (от «алгус» — боль). Болевая форма: боли разной локализации. Чаще всего голова, желудочно-кишечный тракт, область сердца. Могут быть паналгические боли — когда болит абсолютно всё тело, стойкая субфебрильная температура.
Нарушается работа вегетативной нервной системы, дисбаланс между симпатическим и парасимпатическим отделами. Нередко сухость слизистых, тяжёлый запах изо рта, сухой обложенный язык с трещинами.
Часто чувство кома в груди и в области сердца, приступы сердцебиения, нехватка воздуха, ощущение неполного вдоха. Боли в суставах, снижение либидо, сбои менструального цикла.
Важный признак маскированной соматической депрессии — триада Протопопова:
1) расширенные зрачки, 2) тахикардия (ощущение сильного сердцебиения), 3) склонность к запорам.
В следующем посте поговорим, что делать если плохо, а диагноза нет, а также о том. какая терапия поможет при маскированной депрессии.
