Ровно год назад в нашем журнале появилась новая рубрика – интервью с внештатными специалистами краевого Министерства здравоохранения о состоянии отрасли. В «юбилейном» майском выпуске мы решили собрать итоги обсуждений и интересные факты обо всех затронутых ранее направлениях здравоохранения.
текст: Оксана Макрушина, фото экспертов: Антон Губанов и предоставлены экспертами
Эксперты:
Юлия Ковалева – главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Минздрава Алтайского края, заведующий кафедрой дерматовенерологии, косметологии и иммунологии АГМУ, д.м.н.
Олег Ковалев – главный внештатный специалист-стоматолог (взрослый) Минздрава Алтайского края, Заслуженный врач РФ.
Владимир Лебедев – главный детский и взрослый внештатный офтальмолог Минздрава Алтайского края, Заслуженный врач РФ, к.м.н.
Дмитрий Ананьев – главный внештатный кардиохирург Минздрава Алтайского края, руководитель Алтайского краевого центра сердечно-сосудистой хирургии.
Светлана Харченко – главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава Алтайского края, врач физической и реабилитационной медицины.
Ирина Кудинова – главный внештатный специалист-гематолог Минздрава Алтайского края, врач-гематолог.
Татьяна Лубянская – доцент кафедры терапии и общей врачебной практики АГМУ, к.м.н., главный внештатный специалист гастроэнтеролог Минздрава Алтайского края (с 1995 г. по 15 ноября 2025 г.).
Татьяна Маряшина – главный внештатный специалист по медицинской генетике Минздрава Алтайского края.
Алла Турчина – главный внештатный специалист-профпатолог Минздрава Алтайского края.
Мария Зулинская – главный внештатныйотоларингологоМинздрава Алтайского края, кандидат медицинских наук.
Об отрасли
Одной из главных тем обсуждения с каждым специалистом была оценка развития отрасли. Для этого мы задавали вопрос: «Как сегодня выглядит ваша сфера в Алтайском крае на фоне Сибири, России?». Все эксперты сошлись во мнении: медицина региона достойно представлена на карте России. Так, по словам Ирины Кудиновой, в Алтайском крае хорошо развита гематологическая служба – она считается, можно сказать, эталоном для регионов РФ. «В прошлом году нас посещала главный гематолог России Е.Н. Паровичникова: она сделала вывод, что служба региона является одной из сильнейших в стране и способна выполнять задачи самого высокого уровня. У нас в крае есть филиал НМИЦ гематологии Минздрава РФ, который занимается патологией системы гемостаза – диагностикой и лечением нарушений свертываемости крови. Эта школа идет рука об руку с местным отделением онкогематологии, оно у нас очень большое. Также в крае хорошо развита поликлиническая сеть. И, конечно, у нас мощная лабораторная служба, позволяющая выдавать экспертные заключения высокого класса».
Такого же мнения придерживается Олег Ковалев, отмечая, что рынок стоматологических услуг в Алтайском крае на фоне России выглядит достойно: «Все методики внедрены и активно развиваются. В последнее время отмечается рост сегмента профилактики и гигиены, широко в стоматологическую практику внедряются цифровые решения и инновации».
«Медико-генетическая помощь в Алтайском крае, в том объеме, в котором она должна оказываться, полностью присутствует на территории субъекта, – говорит Татьяна Маряшина. – И на фоне Сибири и России выглядит достойно».
Профпатология в крае сегодня тоже развита на уровне федеральной, добавляет Алла Турчина: «Мы держим хорошие показатели и по медосмотрам, и по профзаболеваниям. Профпатологический центр края устанавливает порядка ста профессиональных заболеваний в год. Мы хорошо взаимодействуем в плане обмена опытом с другими крупными профпатологическими центрами Сибири – Новосибирском, Красноярском, Новокузнецком. Находимся в тесной взаимосвязи и с работодателями».
Говоря о медицинской реабилитации в регионе, Светлана Харченко отмечает: «На сегодняшний день все объемы наш край выполняет. Ежегодно растут объемы помощи, открываются новые направления. В 2023 году у нас появилась возможность реабилитировать пациентов с рассеянным склерозом, в 2024 – возникла продолжительная медицинская реабилитация. Также появилась реабилитация для участников СВО. Для пациентов с нарушениями центральной нервной системы появилась возможность проводить дорогостоящую ботулинотерапию».
По некоторым направлениям наш регион выделяется среди соседних. По словам Владимира Лебедева, Алтайский край располагает практически всем спектром офтальмологической помощи. «Если смотреть по СФО, офтальмология в регионе развита очень хорошо. К нам приезжают оперироваться пациенты из других регионов. Очень хорошо развито направление витреоретинальной хирургии. Наши доктора регулярно ездят на обучение за пределы края, в федеральные центры. Все тенденции офтальмологии, новые методики перенимаем и привозим в регион».
Юлия Ковалева также объясняет: «Рынок эстетической медицины нашего края на общем фоне СФО очень достойно представлен! Регион может похвастаться своими клиниками: хорошо оснащенными, ничем не уступающими многим клиникам Москвы, не говоря уже о городах Сибири. По некоторым направлениям (нитевые лифтинговые технологии, различные терапевтические фото- и лазерные, фракционные системы) мы можем быть лидерами (среди соседних регионов – прим.ред)».
Нашу кардиохирургию и отоларингологию тоже знают по всей стране, подтверждают эксперты. «Для третьего уровня помощи у нас в Алтайском крае достаточно крепко развита сердечно-сосудистая хирургия. Все болезни, связанные с патологией сердца оперируются здесь, в крае. Еще несколько лет назад мы трансплантировали сердца. У нас хороший уровень кардиохирургов, хороший уровень высокотехнологичной медицины. Нас знают по стране», – говорит Дмитрий Ананьев. С ним соглашается Мария Зулинская, упоминая, что отоларингологическая служба края развита на современном, даже международном уровне. «У нас много докторов, проводящих операции с использованием малоинвазивных методик. Сейчас идет активное обучение специалистов по сурдологии, эндоскопической хирургии. На фоне Сибири мы смотримся очень достойно: у нас есть операции по высокотехнологичной медпомощи для детей и взрослых. Мы выполняем, помимо отохирургических, ринохирургические операции, операции на гортани. Это уровень федеральных клиник».
О заболеваемости
Представители медицинских отраслей рассказали о самых распространенных проблемах и заболеваниях, с которыми к ним обращаются пациенты. По их словам, статистика заболеваемости по некоторым отраслям в крае остается высокой – выше, чем в других регионах страны.
«У каждого региона есть своя специфика по заболеваемости, она зависит от многих факторов, в том числе, от выявляемости. В Алтайском крае достаточно высокая заболеваемость в принципе – как общая, так и первичная, – поясняет Светлана Харченко. – Она выше, чем в среднем по России и Сибирскому округу. Почти в два раза выше, чем в среднем по стране, у нас выявляют болезни костно-мышечной системы (артриты, артрозы). Также у нас высокий уровень инсультов и онкологических заболеваний (в 1,25 раз больше, чем в среднем по России)». Ирина Кудинова с ней соглашается: «Согласно статистическим данным, заболеваемость болезнями системы крови в Алтайском крае выше, чем общая в РФ. Прежде всего, речь об остром лейкозе – в простонародье лейкемии, или белокровии – высокоагрессивном раке крови».
Упоминая заболеваемость и выявляемость болезней органов пищеварения в крае, Татьяна Лубянская говорит о том, что они остаются высокими. «Это свидетельствует о распространенности данной патологии и, в то же время, об интенсивной работе врачей региона. Общая статистика по 2024 году такова: всего у нас в крае зарегистрировано 382 723 гастроэнтерологических больных. Таким образом, каждый 5 или даже 4 житель Алтайского края страдает от какой- либо патологии органов пищеварения».
Специалисты Минздрава региона перечисляют также самые распространенные причины обращения к ним и их коллегам. Так, Мария Зулинская говорит о том, что заболеваемость среди пациентов отоларинголога кардинально отличается в зависимости от возраста. «У детей стало больше тонзиллитов и паратонзиллярных абсцессов. В возрасте от 18 до 30 лет к ЛОРу обращаются пациенты с посттравматическими изменениями (искривлением носовой перегородки, вазомоторными ринитами). В возрастной группе 30-50 лет чаще возникают синуситы, тонзиллиты, кисты, полипы. Нередки стоматологические операции, которые отоларинголог-хирург проводит вместе со стоматологом-хирургом или челюстно-лицевым хирургом. В группе 45-50 лет и старше увеличивается количество онкологических заболеваний. Ну, а в пожилом возрасте речь обычно идет об атрофических процессах».
К стоматологу чаще всего обращаются с такими проблемами как кариес и пульпит, заболеваниями пародонта (гингивит, пародонтит), которые в тяжелых случаях могут привести к потере зубов. «Эстетические проблемы (изменение цвета эмали, неправильное расположение зубов, нарушение прикуса, сколы и трещины эмали, повышенная стираемость зубов, разрушение зубов, адентия) также волнуют многих пациентов», – добавляет Олег Ковалев. Самые частые заболевания из генетических моногенных – классическая фенилкетонурия, нейрофиброматоз I типа. Из хромосомных заболеваний – трисомия по 21 хромосоме (синдром Дауна). Об этом «Автографу» сообщает Татьяна Маряшина. Наконец, на первом месте среди профзаболеваний – вибрационная болезнь, на втором – пылевая патология, на третьем – профессиональная тугоухость. Алла Турчина подводит итог: «Это «топ-3», но есть, конечно, еще и полиостеоартрозы, интоксикации, инфекционные заболевания (ковид, гепатит, туберкулез – чаще всего встречаются у медработников), онкология, но их процент меньше».
О мифах
В вопросах здоровья есть немало популярных, но ложных убеждений. Собеседники рассказали нам о том, с какими устойчивыми мифами они сталкивались в работе. Мифов в стоматологии немало – подтверждает Олег Ковалев: «Зубная паста с фтором предотвращает кариес»: на самом деле, использование пасты с высоким содержанием фтора не гарантирует полную защиту от кариеса. Фтор может быть вреден при чрезмерном употреблении. «Электрические зубные щетки лучше обычных»: оба типа щеток могут быть одинаково эффективными при правильном использовании. «Регулярное использование отбеливающих зубных паст делает зубы белее»: да, отбеливающие зубные пасты могут помочь удалить поверхностные пятна, но они не могут изменить естественный цвет зубов. Постоянное использование таких паст может повредить эмаль зубов».
В офтальмологии у пациентов встречается убежденность, что после операций зрение должно стать 100%-ным, вне зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний, рассказывает Владимир Лебедев: «Приходит пациент и жалуется: «Вот один глаз мне 5 лет назад прооперировали отлично. А второй сейчас прооперировали – он все равно не так хорошо видит». Отвечаю ему: «Так вы на 5 лет повзрослели, общесоматические заболевания приобрели за это время. Еще и капли назначенные не капали, режим не соблюдали». У многих такое мнение: «Медицина шагнула далеко вперед, итак меня вылечат». Медицина-то шагнула, а человеческий организм каким был, таким и остался – и ему нужно помогать».
Мифов об уходе за кожей тоже много. Юлия Ковалева приводит пример ложного убеждения: «Чем меньше процедур по уходу за кожей используешь, просто умываешься водой и выбираешь самый простой крем из хозяйственного магазина, тем здоровее, свежее и сохраннее будет внешний вид. Это абсолютно неверный подход. Посмотрите, как выглядят женщины, которые ухаживают за собой – регулярно, но без фанатизма, и как выглядят женщины, которые отрицают косметологические средства абсолютно. Все-таки все должно быть в меру».
Наконец, говоря об отоларингологических заблуждениях, Мария Зулинская отмечает: «Сейчас много маленьких пациентов с осложненными аденоидами: экссудативными отитами, вазомоторными ринитами. Случаются они, в том числе, из-за того, что мама многократно капала на ночь сосудосуживающие капли, чтобы носик у ребенка дышал, либо промывала ему нос бесконечно. Схема «Буду промывать нос для профилактики после садика, и мой ребенок не заболеет» – не работает. Начинается отек, гиперпродукция слизи. На эту слизь еще больше цепляются вирусы, и медленно, но верно мы приходим в операционную».