Эссенциальный водорастворимый витамин B12 необходим для кроветворения, функционирования нервной системы, сохранения целостности слизистой оболочки ЖКТ, регуляции важнейших процессов метаболизма. Витамин В12 участвует в окислительно-восстановительных реакциях цикла Кребса, синтезе нуклеиновых кислот, холина и нейротрансмиттеров. Уникальные противоопухолевые эффекты витамина В12 нашли широкое применение в адъювантной терапии нескольких видов рака. Подробнее об этом – в нашем материале.
Основные функции витамина
Витамин В12 относится к группе кобаламинов – веществ, содержащих в своей структуре кобальт. Данный витамин существует по крайней мере в двух метаболически неактивных формах: в виде цианокобаламина и гидроксикобаламина. Чтобы «включиться в работу», обе формы должны превратиться в организме в активные соединения – метилкобаламин и аденозилкобаламин.
В научной литературе под витамином B12 обычно подразумевают цианокобаламин. В форме цианокобаламина в организм человека поступает основное количество витамина B12. Еще одно называние данного вещества – внешний фактор Касла.
Витамин В12 играет важную роль в метаболизме и превращениях аминокислот, участвует в кроветворении и необходим для реализации в организме еще целого ряда иных эффектов.
Физиологические и биохимические процессы с участием витамина В12
Возраст-ассоциированный дефицит
Низкая обеспеченность витамином B12 наиболее часто встречается у пожилых пациентов и затрагивает более 15% людей старше 60 лет. Для гиповитаминоза В12 наиболее типично возникновение мегалобластной анемии. Она сопровождается появлением в крови и костном мозге ретикулоцитов, гемолизом, лейкопенией и тромбоцитопенией. Последствия дефицита B12 в организме весьма разнообразны.
- При дефиците кофермента аденозилкобаламина накапливаются метилмалоновая и пропионовая кислоты, которые повреждают миелиновые оболочки, нейроны и провоцируют болевой синдром.
- Недостаток метилкобаламина нарушает синтез нуклеиновых кислот и процесс метилирования ДНК, что приводит к расстройству образования и созревания эритроцитов, нарушению функции транспорта кислорода и, следовательно, к развитию анемического синдрома.
- На фоне дефицита витамина В12 возникают нарушения обмена фолатов, процессов обезвреживания гомоцистеина, метилирования ДНК, биосинтеза нуклеотидов, что способствует канцерогенезу.
Наблюдения in vivo и in vitro
В последние годы отмечается значительный интерес исследователей к изучению противоопухолевых эффектов витамина В12. В ходя целого ряда наблюдений были выявлены выраженные антиканцерогенные и противоопухолевые эффекты этого витамина.
В таблице ниже представлены данные, касающиеся противоопухолевых эффектов витамина В12, полученные в ходе экспериментальных исследований на животных и клеточных моделях рака.
Противоопухолевые эффекты витамина В12 (результаты доклинических исследований)
Достижения доказательной медицины
Клинические исследования подтвердили, что дефицит витамина В12 связан с повышенным риском опухолевых заболеваний. В то же время регулярное потребление витамина в физиологических дозах устраняло такой риск.
Влияние обеспеченности витамином В12 на риск развития онкологических заболеваний
Витамин для адъювантной терапии
Еще в 2000-е годы витамин В12 нашел свое применение в адъювантной (дополнительной) терапии злокачественных новообразований. Адъювантная терапия витамином В12 купирует тяжелые токсические осложнения при проведении химиотерапии у пациентов с немелкоклеточным раком легкого препаратом пеметрексед за счет снижения гипергомоцистеинемии и уровней метилмалоната в крови.
Одним из наиболее явных проявлений дефицита витаминов В12, наступающего в том числе по причине интенсивной химиотерапии, становится повышение уровней гомоцистеина. Это вещество является доказанным фактором риска развития новых опухолевых заболеваний и усугубления уже имеющихся у пациентов. Например, средний уровень общего гомоцистеина у пациентов с ларингеальной карциномой составил 2,8 мг/л, а в контрольной группе – только 0,9 мг/л.
Перспективность использования витамина В12 в качестве адъювантного лечения была доказана и для пациентов с раком прямой кишки, получающих химиотерапию пеметрекседом за 3 недели до операции. В результате подобного лечения существенно снижался уровень витамина В12 в биоптатах опухолевой ткани и прилегающей слизистой оболочке.
Адъювантная терапия витамином B12 перорально не приводила к каким-либо нежелательным эффектам, позволяла компенсировать развивающийся у пациентов глубокий дефицит данного витамина, а также снижала токсичность адъювантного лечения.
Витамин В12 может быть весьма эффективным и безопасным для компенсации его дефицита после резекции желудка у пациентов с онкологическими заболеваниями.
Мальабсорбция витамина B12 происходит после лучевой терапии гинекологических опухолей вследствие возникающей при этом энтеропатии. Назначение препаратов В12 приводит к компенсации гиповитаминоза.
Источники витамина В12
Основными пищевыми источниками витамина В12 являются мясо, печень, почки, рыба, яичный желток, сыр и продукты моря, в том числе морская капуста. Молочные продукты содержат лишь небольшие количества витамина.
В отличие от других витаминов группы В, витамин В12 почти полностью отсутствует в продуктах растительного происхождения. Данный витамин синтезируется микрофлорой кишечника человека, однако образованный таким образом витамин не является достаточным его источником, поскольку он плохо адсорбируется.
Некоторые источники витамина В12 в рационе
Витамин В12 в составе лечебного питания для онкобольных
Физиологическая потребность в витамине В12 для взрослых составляет 3,0 мг/сутки6. Обеспечить достаточное потребление данного витамина при условии соблюдения сбалансированного рациона реально, поскольку фолиевая кислота содержится во многих продуктах питания. Следовательно, у здоровых людей проблема дефицита в питании витамина В12 возникает достаточно редко.
Однако для пациентов с онкологическими заболеваниями в силу изменений в потреблении пищи не всегда удается обеспечить необходимое количество этого нутриента.
С целью удовлетворения потребностей пациента с онкологическим заболеванием в микронутриентах целесообразно назначение нутритивной поддержки в виде специализированных продуктов, в состав которых включен в т. ч. витамин В12.
К таким специализированным лечебным продуктам, представляющим собой сбалансированное по составу легкоусвояемое питание для онкологических больных, относится Коктейль белковый восстанавливающий.
Более подробно ознакомиться с информацией о специализированном лечебном энтеральном питании для пациентов с онкологическими заболеваниями вы можете на странице.