Каждый день в своей практике я вижу похожие истории. Родители годами водят ребёнка по специалистам, искренне стараясь решить проблему. Сначала появляются занятия с логопедом. Затем подключается ещё один логопед, потому что результат оказывается нестабильным. После этого в процесс включается ортодонт, иногда ЛОР-врач, невролог, остеопат. Работа ведётся серьёзная, времени и сил тратится много, а звуки действительно начинают получаться лучше.
Однако проходит несколько месяцев, и родители замечают, что знакомые проблемы постепенно возвращаются. Межзубное произношение появляется снова, язык снова оказывается между зубами, рот остаётся открытым большую часть дня, ребёнок продолжает дышать ртом, а ортодонт отмечает, что положение зубов вновь начинает изменяться. Возникает закономерное ощущение, что коррекция проводилась правильно, но чего-то важного всё-таки не хватило.
Причина подобных ситуаций зачастую заключается не в ошибках специалистов и не в отсутствии стараний со стороны семьи. Чаще всего проблема связана с тем, что коррекция была направлена на устранение последствий, а не причин нарушения. Именно из этого понимания постепенно выросло направление миофункциональной коррекции, а вместе с ним появилась и новая специализация, которую сегодня всё чаще называют миологопедией.
Кто такой миологопед
Если говорить простыми словами, миологопед — это специалист, который работает не только со звуками и речью. Его задача заключается в восстановлении функции всей системы, отвечающей за правильное развитие лица, дыхания, жевания, глотания и речи.
Во время диагностики миологопед оценивает не только звукопроизношение. Его интересует, каким образом ребёнок дышит, где располагается язык в положении покоя, как происходит глотание, насколько эффективно работает жевательная мускулатура, как смыкаются губы и каким образом развивается прикус. Кроме того, внимание уделяется положению головы, работе шейного отдела позвоночника и особенностям осанки.
Такой подход может показаться необычным тем, кто привык воспринимать язык исключительно как орган, необходимый для произнесения звуков. На самом деле язык является одной из самых мощных мышечных структур организма. Он оказывает постоянное влияние на формирование верхней челюсти, развитие лицевого скелета, положение зубов и даже качество дыхания во время сна.
Когда язык занимает правильное положение в куполе нёба, он становится естественной внутренней опорой для растущих костей лица. Если же язык большую часть времени находится внизу, организм начинает перестраиваться под эту функцию. Постепенно изменяется форма нёба, сужается верхняя челюсть, нарушается дыхание, появляются предпосылки для формирования неправильного прикуса и инфантильного глотания.
Именно поэтому миологопед занимается не только речью. Речь для него является лишь одной из функций организма и одновременно одним из показателей того, насколько правильно работает вся система в целом. Главной задачей становится восстановление физиологической функции, а красивое звукопроизношение оказывается закономерным следствием этой работы.
Почему обычный логопед не всегда решает проблему
Представим ребёнка с межзубным сигматизмом. В рамках классической логопедической работы специалист обучает его удерживать язык за зубами, формирует правильную артикуляцию, автоматизирует звук в словах, предложениях и спонтанной речи. Через некоторое время ребёнок начинает произносить звук чисто и красиво.
На этом этапе кажется, что проблема решена. Однако после окончания занятий язык продолжает находиться между зубами большую часть суток. Во время отдыха он лежит внизу, при глотании выталкивается вперёд, а при дыхании рот остаётся открытым. Получается, что один час правильной работы сталкивается с двадцатью тремя часами неправильного двигательного стереотипа.
Организм всегда выбирает то движение, которое повторяется чаще всего. Именно поэтому иногда даже идеально поставленные звуки спустя некоторое время начинают возвращаться к прежнему варианту. Причина заключается не в качестве логопедической работы, а в том, что функциональная основа нарушения остаётся неизменной.
Миологопед смотрит на ситуацию иначе. Его интересует не только сам дефект произношения, но и причины его возникновения. Почему язык оказался между зубами? Почему ребёнок не может удерживать его в куполе нёба? Что мешает ему дышать носом? Как устроено его глотание? Ответы на эти вопросы становятся отправной точкой для полноценной диагностики.
Чем миологопед отличается от логопеда
Важно понимать, что миологопед не противопоставляется логопеду и не заменяет его. Наоборот, хороший миологопед обязательно обладает серьёзной логопедической подготовкой и умеет работать с речевыми нарушениями. Разница заключается в широте профессионального взгляда.
Традиционная логопедия сосредоточена прежде всего на развитии речи, коррекции звукопроизношения, формировании фонематических процессов, словаря и грамматического строя языка. Миологопедия включает все эти задачи, но дополняет их анализом дыхания, глотания, жевания, положения языка и особенностей развития зубочелюстной системы.
Если логопед задаётся вопросом, как правильно поставить звук, то миологопед дополнительно выясняет, сможет ли ребёнок сохранить этот результат после окончания занятий. Для этого ему необходимо оценить положение покоя языка, тип дыхания, характер глотания и множество других факторов, которые напрямую влияют на стабильность результата.
Таким образом, миологопед работает не только с симптомом, но и с теми механизмами, которые этот симптом поддерживают.
Миологопед и миофункциональный терапевт
Одним из самых частых вопросов, который я слышу от специалистов и родителей, остаётся вопрос о разнице между миологопедом и миофункциональным терапевтом. На первый взгляд может показаться, что речь идёт об одной и той же профессии, однако на практике различия всё же существуют.
Миофункциональная терапия как направление появилась значительно раньше, чем термин «миологопед». Во многих странах миофункциональный терапевт занимается восстановлением функций дыхания, глотания, жевания и правильного положения языка. Такой специалист прекрасно понимает биомеханику лицевых мышц, знает закономерности роста зубочелюстной системы и умеет перестраивать неправильные двигательные стереотипы. И, в первую очередь, миофункциональный терапевт или миотерапевт – это врач. В России миофункциональной коррекцией зачастую занимается логопед, прошедший специальную переподготовку. Логопед в России – это коррекционный педагог, поэтому именоваться терапевтом он не может.
Однако далеко не всегда миофункциональный терапевт работает с речевыми нарушениями. В разных странах эту специальность осваивают стоматологи, ортодонты, гигиенисты, физиотерапевты и другие специалисты. Их задача заключается прежде всего в восстановлении функции.
Миологопед объединяет в себе сразу два направления. С одной стороны, он обладает всеми знаниями миофункционального терапевта и умеет работать с дыханием, положением языка, жеванием и глотанием. С другой стороны, он остаётся логопедом и прекрасно понимает механизмы формирования речи, звукопроизношения, фонематических процессов и речевой патологии.
Именно поэтому миологопед может видеть ребёнка целостно. Он понимает, каким образом ротовое дыхание влияет на положение языка, как положение языка отражается на прикусе, а прикус в свою очередь может влиять на артикуляцию отдельных звуков. Для него это не отдельные проблемы, а звенья одной цепи.
Миологопед и ортодонт
Пожалуй, наиболее тесное взаимодействие миологопеды выстраивают именно с ортодонтами. Это неудивительно, поскольку оба специалиста работают с одной анатомической областью, но подходят к ней с разных сторон.
Ортодонт занимается формой. Он перемещает зубы, расширяет зубные дуги, корректирует прикус и создаёт условия для правильного развития зубочелюстной системы. Современная ортодонтия способна творить настоящие чудеса, однако существует одна проблема, с которой сталкивается любой ортодонт.
После завершения лечения организм стремится вернуться к привычной функции.
Если ребёнок продолжает дышать ртом, если язык по-прежнему находится внизу, если сохраняется инфантильное глотание, то мышцы продолжают воздействовать на зубы точно так же, как и до начала лечения. Верхняя челюсть испытывает недостаток поддержки со стороны языка, щёки продолжают оказывать давление на зубные ряды, а язык при каждом глотке может выталкивать зубы вперёд.
Не стоит забывать, что человек совершает от одной до двух тысяч глотательных движений в сутки. Ни одна ортодонтическая конструкция не может полностью противостоять такому количеству повторяющихся нагрузок.
Именно поэтому всё больше современных ортодонтов включают миофункциональную коррекцию в комплекс лечения. Один специалист создаёт правильную форму, а второй помогает организму научиться эту форму сохранять. Такой подход позволяет значительно снизить риск рецидива после ортодонтического лечения и сделать результат более стабильным.
Что лечит миологопед
На самом деле этот вопрос сформулирован не совсем точно. Миологопед не лечит! Миологопед – педагог, он не может лечить заболевание в привычном медицинском понимании этого слова. Его задача заключается в восстановлении функции.
Тем не менее существует ряд состояний, при которых помощь миологопеда оказывается особенно востребованной. Чаще всего родители обращаются с жалобами на постоянно открытый рот, ротовое дыхание, низкое положение языка, инфантильное глотание или нарушения звукопроизношения. Нередко поводом для обращения становятся сложности с жеванием, межзубное положение языка, подготовка к пластике уздечки языка или восстановление после неё.
В последние годы всё чаще миологопеды сопровождают ортодонтическое лечение. Многие семьи начинают понимать, что работа брекетов или ортодонтических аппаратов становится гораздо эффективнее, если одновременно устраняются функциональные нарушения, которые изначально привели к деформации прикуса.
Кроме того, миофункциональная коррекция нередко применяется при некоторых формах храпа и нарушений дыхания во сне (АПНОЭ). Конечно, в подобных случаях работа всегда проводится совместно с врачами других специальностей, однако влияние положения языка и дыхательных паттернов на качество сна сегодня уже не вызывает сомнений.
Когда ребёнку нужен миологопед
Многие родители уверены, что обращаться к специалисту необходимо только тогда, когда ребёнок начинает неправильно произносить звуки. На практике первые признаки миофункциональных нарушений появляются значительно раньше.
Поводом для консультации может стать постоянно открытый рот. Часто взрослые воспринимают это как безобидную привычку, хотя на самом деле за ней могут скрываться нарушения носового дыхания, изменения положения языка и формирование неправильного прикуса.
Не менее важным фактором является нижнее положение языка. В норме язык должен находиться в положении покоя на нёбе и поддерживать верхнюю челюсть изнутри. Если он постоянно лежит на дне полости рта, это постепенно начинает отражаться на росте лицевого скелета.
Стоит обратить внимание и на глотание. Если ребёнок во время глотка напрягает губы, морщит подбородок, выталкивает язык вперёд или между зубами, это может свидетельствовать о сохранении инфантильного типа глотания.
Особую настороженность должны вызывать ситуации, когда звукопроизношение постоянно ухудшается после завершения логопедических занятий или когда после ортодонтического лечения зубы вновь начинают менять своё положение. В подобных случаях высока вероятность того, что причина проблемы находится не в зубах и не в звуках, а в функции.
Отдельно стоит сказать о пластике уздечки языка. Очень многие родители воспринимают операцию как окончательное решение проблемы. Однако практика показывает обратное. Даже идеально выполненная пластика не научит язык занимать правильное положение и не изменит двигательные стереотипы, которые формировались годами. Именно поэтому подготовка к пластике и последующая реабилитация зачастую оказываются не менее важными, чем сама операция.
Откуда появился термин «миологопед»
История появления этого термина для меня особенно личная, потому что его автором являюсь я — Борисова Кристина Витальевна.
Моё знакомство с миофункциональной коррекцией началось более пятнадцати лет назад. Постепенно это направление стало основой моей профессиональной деятельности, а около девяти лет назад я начала активно рассказывать о нём в блоге, обучать специалистов и популяризировать миофункциональный подход среди родителей.
В какой-то момент возникла неожиданная проблема. Нужно было коротко и понятно обозначить свою специализацию в шапке профиля одной из социальных сетей. Формулировки «специалист по миофункциональной коррекции» или «специалист по миокоррекции» просто не помещались. Да и для большинства родителей такие названия звучали слишком сложно и не объясняли сути работы.
Тогда и появилось слово «миологопед».
Сначала оно было всего лишь удобным сокращением, которое помогало быстро объяснить направление моей деятельности. Но чем больше я работала, тем отчётливее понимала, что это название очень точно отражает саму философию профессии.
Термин «логопед» традиционно ассоциируется прежде всего с речью и звукопроизношением. Для большинства родителей логопед — это специалист, который ставит звуки, развивает речь и помогает ребёнку научиться правильно говорить. Всё это действительно входит в работу логопеда, но миофункциональная коррекция давно вышла за рамки только речевых задач.
С другой стороны, термин «миофункциональный терапевт» тоже не решал проблему. Он хорошо отражает работу с дыханием, жеванием, глотанием и положением языка, однако практически ничего не говорит о логопедической составляющей. Кроме того, для многих родителей такое название оставалось непривычным и не совсем понятным.
Постепенно стало очевидно, что существует потребность в отдельном обозначении специалиста, который одновременно разбирается в речевой патологии, дыхании, положении языка, глотании, жевании, развитии зубочелюстной системы и особенностях роста лицевого скелета. Специалиста, который способен видеть ребёнка не через призму одной функции, а как единую систему.
Так слово «миологопед» начало жить собственной жизнью.
Сначала его стали использовать мои ученицы и коллеги, которые обучались миофункциональной коррекции у меня. Затем термин всё чаще начал появляться в профессиональных сообществах, образовательных проектах и в общении с родителями. Постепенно короткое и удобное название превратилось в понятие, которое стало отражать целое направление работы.
Сегодня термин «миологопед» по-прежнему не является официальной специальностью, однако он всё чаще используется специалистами и родителями. На мой взгляд, это закономерный процесс. Современная практика всё больше показывает, что невозможно рассматривать речь отдельно от дыхания, положение языка отдельно от прикуса, а глотание отдельно от развития лицевого скелета.
Именно поэтому миологопед — это не просто логопед, который изучил несколько дополнительных упражнений. Это специалист, который работает с функцией. Со всей системой, которая влияет на развитие ребёнка, его речь, дыхание, прикус, качество сна и здоровье в целом.
Возможно, через несколько лет этот термин станет таким же привычным, как сегодня слова «ортодонт», «остеопат» или «нейропсихолог». Но независимо от того, какое название будет использоваться в будущем, сама идея останется неизменной: устойчивый результат появляется тогда, когда специалист работает не только с симптомом, а с причиной его возникновения.
Почему дыхание стало одной из главных задач миологопеда
Если спросить родителей, зачем человеку нужен язык, большинство без раздумий ответит: чтобы говорить. Такой ответ кажется логичным, ведь именно нарушения речи чаще всего становятся причиной обращения к специалисту. Однако с точки зрения физиологии речь является лишь одной из многочисленных функций языка, причём далеко не самой важной для выживания организма.
Язык участвует в дыхании, жевании, глотании, поддержании проходимости дыхательных путей, формировании лицевого скелета и даже влияет на качество сна. Именно поэтому современная миологопедия практически никогда не начинается со звуков. Она начинается с дыхания.
На консультации родители нередко рассказывают о проблемах с речью, не подозревая, что их истинная причина может находиться совсем в другой области. Во время обследования выясняется, что ребёнок большую часть времени дышит ртом. Иногда это происходит только ночью, иногда во время физической нагрузки, а иногда становится постоянным способом дыхания.
На первый взгляд связь между дыханием и звукопроизношением кажется неочевидной. Однако именно здесь начинается большинство миофункциональных нарушений.
Для того чтобы воздух свободно проходил через рот, язык вынужден опускаться вниз. Он больше не может занимать своё физиологическое положение на нёбе, поскольку иначе будет мешать воздушному потоку. Организм всегда выбирает дыхание, потому что это жизненно важная функция. Поэтому язык постепенно адаптируется к новым условиям и остаётся внизу не только во время дыхания, но и в положении покоя.
Дальше запускается цепочка изменений, которая может продолжаться годами. Верхняя челюсть начинает развиваться уже, поскольку лишается естественной поддержки со стороны языка. Нёбо становится более высоким и узким. Меняется работа губ и щёк. Формируются нарушения прикуса. Появляются предпосылки для сохранения инфантильного глотания. Постепенно меняется положение головы и шеи, поскольку организм пытается компенсировать нарушение дыхания наиболее удобным для себя способом.
Поэтому опытный миологопед всегда задаёт вопрос не о том, как поставить звук, а о том, почему ребёнок дышит ртом.
Причины могут быть самыми разными. У одних детей это аденоиды или гипертрофия миндалин. У других причиной становится аллергический ринит или хроническая заложенность носа. Иногда ротовое дыхание формируется после длительных болезней и сохраняется даже тогда, когда препятствие для носового дыхания уже давно исчезло. Организм просто привыкает к новому способу работы.
Именно поэтому миофункциональная коррекция всегда начинается с восстановления носового дыхания. Пока ребёнок не сможет полноценно дышать через нос, невозможно сформировать правильное положение языка. А без правильного положения языка крайне сложно стабилизировать глотание, жевание и развитие зубочелюстной системы.
Можно бесконечно тренировать мышцы языка, выполнять упражнения и даже получать временные улучшения, но без нормального дыхания организм будет снова и снова возвращаться к привычным компенсаторным механизмам. Поэтому дыхание является не отдельным направлением работы миологопеда, а фундаментом всей последующей коррекции.
Положение покоя языка. Самая недооценённая привычка организма
Если бы меня попросили назвать одну привычку, которая способна сильнее всего повлиять на развитие ребёнка, я бы выбрала не упражнения, не массаж и даже не постановку звуков. Я бы выбрала правильное положение покоя языка.
Большинство людей никогда не задумываются о том, где находится их язык. Нам кажется, что он начинает работать только тогда, когда мы разговариваем или едим. На самом деле это не так. Большую часть суток язык находится в определённом положении, даже когда человек ничего не делает.
Мы разговариваем лишь несколько часов в день. Едим ещё меньше. Но всё остальное время язык занимает положение покоя. Именно поэтому эта функция оказывает колоссальное влияние на развитие организма.
В норме язык полностью располагается в куполе нёба. Передняя часть находится сразу за верхними резцами, средняя часть поддерживает свод нёба, а боковые края мягко прилегают к зубной дуге. Губы при этом сомкнуты, а дыхание осуществляется через нос.
Такое положение является физиологической нормой не потому, что его придумали логопеды или ортодонты. Оно формировалось миллионы лет в процессе эволюции человека и обеспечивает правильное развитие лицевого скелета.
Язык можно сравнить с естественным внутренним ортодонтическим аппаратом. В отличие от любых съёмных конструкций он работает постоянно. Каждую минуту, каждый час, каждый день и каждую ночь. Ни один аппарат не способен оказывать столь длительное и непрерывное воздействие на верхнюю челюсть.
Когда язык находится в положении покоя на нёбе, он создаёт мягкое физиологическое давление, которое поддерживает правильную форму верхней челюсти. Благодаря этому зубная дуга развивается достаточно широко, нёбо остаётся физиологичным, а зубам хватает места для прорезывания.
Если же язык постоянно лежит на дне полости рта, ситуация постепенно меняется. Верхняя челюсть перестаёт получать внутреннюю поддержку. Щёки начинают преобладать над языком по силе воздействия. Нёбо становится выше и уже. Появляется дефицит места для зубов. Со временем могут формироваться различные виды нарушения прикуса.
На первый взгляд всё это кажется незначительным. Родителям хочется увидеть быстрые упражнения и конкретные результаты уже через несколько недель. Однако именно положение покоя языка является той основой, на которой строится вся миофункциональная коррекция.
Можно научить ребёнка выполнять самые сложные упражнения. Можно добиться красивого произношения всех звуков. Можно провести успешное ортодонтическое лечение. Но если язык продолжает лежать внизу по двадцать часов в сутки, организм постепенно будет стремиться вернуться к прежнему состоянию.
Именно поэтому одной из важнейших задач миологопеда становится формирование нового двигательного стереотипа. Ребёнок должен не просто научиться поднимать язык на несколько секунд во время упражнения. Его задача заключается в том, чтобы положение языка на нёбе стало новой привычкой организма.
Когда это происходит, дальнейшая коррекция начинает идти значительно быстрее и стабильнее. Язык перестаёт быть источником проблемы и становится главным помощником в формировании правильного дыхания, глотания, прикуса и речи.
Инфантильное и соматическое глотание. Почему взрослый человек не должен глотать как младенец
Когда родители впервые слышат термин «инфантильное глотание», многие воспринимают его как диагноз или патологию. На самом деле ничего патологического в нём нет. Более того, каждый человек начинает свою жизнь именно с такого типа глотания.
Новорождённый ребёнок не умеет жевать, не умеет пережёвывать пищу и не способен использовать язык так, как это делает взрослый человек. Его основная задача заключается в получении питания. Именно поэтому природа создала особый механизм сосания и глотания, который идеально подходит для грудного вскармливания.
Во время кормления язык младенца располагается между дёснами. Губы активно участвуют в процессе создания вакуума. Нижняя челюсть совершает характерные движения вперёд и назад. Всё это позволяет ребёнку эффективно получать молоко и безопасно его проглатывать. Для грудного возраста такой механизм является абсолютно физиологичным.
Однако организм ребёнка постоянно развивается. После введения прикорма начинают появляться новые задачи. Малыш учится откусывать пищу, пережёвывать её, перемещать пищевой комок внутри полости рта. Вместе с развитием жевания постепенно должна меняться и схема глотания.
Именно в этот период начинается переход от инфантильного глотания к зрелому, или соматическому. Этот процесс занимает время и требует участия множества структур. Ребёнок должен научиться удерживать язык в положении покоя на нёбе, эффективно пережёвывать пищу, правильно работать губами и щёками, а также координировать движения языка во время глотка.
К сожалению, далеко не у всех детей этот переход происходит полностью. Иногда инфантильный тип глотания сохраняется на долгие годы и продолжает сопровождать ребёнка в дошкольном, школьном и даже взрослом возрасте.
Снаружи это может выглядеть совершенно незаметно. Ребёнок растёт, разговаривает, учится, занимается спортом. Однако при каждом глотке язык продолжает двигаться по младенческой схеме. Вместо того чтобы направлять давление вверх, к нёбу, он начинает выталкиваться вперёд. У одних детей язык упирается в передние зубы изнутри. У других оказывается между зубными рядами. Иногда давление распределяется на боковые зубы или даже на губы.
На первый взгляд может показаться, что такие движения не способны причинить серьёзный вред. Но проблема заключается в количестве повторений.
Человек глотает постоянно. Мы совершаем глотательные движения не только во время еды и питья. Мы сглатываем слюну на протяжении всего дня. В среднем количество глотков составляет около тысяч в сутки.
Представьте себе силу, которая прикладывается к зубам и челюстям около тысячи раз ежедневно на протяжении многих лет. Даже небольшое давление, повторяющееся с такой частотой, способно постепенно изменять форму зубных дуг и положение зубов.
Именно поэтому инфантильное глотание считается одной из наиболее частых причин рецидивов после ортодонтического лечения. Ортодонт может идеально выровнять зубы, но если язык продолжает ежедневно выталкивать их вперёд, организм начинает возвращаться к прежнему состоянию.
При зрелом соматическом глотании картина выглядит совершенно иначе. Перед началом глотка язык уже находится в правильном положении. Его боковые края вписаны в зубную дугу, а основная площадь контакта приходится на нёбо. Во время самого глотка давление направляется вверх. Средняя часть языка последовательно прижимается к нёбу и продвигает пищевой комок назад, в сторону глотки.
Губы при этом остаются расслабленными. Подбородочная мышца не напрягается. Щёки не втягиваются. Голова не запрокидывается назад. Организм выполняет движение максимально экономично и физиологично.
Именно такой тип глотания считается нормой для ребёнка старшего возраста и взрослого человека.
Одной из главных задач миологопеда становится перестройка неправильного двигательного стереотипа. Эта работа требует времени, потому что специалист фактически переобучает функцию, которая повторяется тысячи раз в день. Однако именно такая перестройка позволяет добиться устойчивого результата не только в речи, но и в ортодонтическом лечении, формировании правильного прикуса и стабилизации положения языка.
Как появилась миофункциональная коррекция в мире
Сегодня миофункциональная коррекция воспринимается как современное направление, которое активно развивается в стоматологии, ортодонтии и логопедии. Иногда можно услышать мнение, что это относительно новая методика, появившаяся всего несколько десятилетий назад. На самом деле её история насчитывает более ста лет.
Ещё в конце XIX века врачи начали обращать внимание на странную закономерность. У многих пациентов после успешного ортодонтического лечения зубы постепенно возвращались в исходное положение. Аппараты работали правильно, лечение проводилось качественно, но результат оказывался нестабильным.
Постепенно специалисты начали искать объяснение этому явлению. Их внимание всё чаще привлекали не зубы, а окружающие их мышцы. Стало очевидно, что язык, губы, щёки и дыхательная система постоянно воздействуют на зубочелюстной аппарат и способны влиять на его развитие не меньше, чем ортодонтические конструкции.
Одним из первых исследователей, обративших внимание на эту проблему, стал американский ортодонт Альфред Роджерс. Уже в начале XX века он писал о необходимости тренировки мышц лица для достижения стабильных результатов ортодонтического лечения. По сути, именно его работы стали одним из первых шагов к формированию будущей миофункциональной терапии.
В течение последующих десятилетий исследования продолжались. Врачи всё чаще отмечали связь между дыханием, положением языка, типом глотания и развитием лицевого скелета. Появлялись первые упражнения для языка, первые программы переобучения глотания и первые попытки систематизировать накопленные знания.
Настоящий прорыв произошёл во второй половине XX века. Научные исследования начали подтверждать то, что клиницисты наблюдали на практике уже много лет. Стало очевидно, что форма и функция тесно связаны между собой. Невозможно изменить форму зубочелюстной системы, не изменив функцию мышц, которые на неё воздействуют ежедневно.
Именно в этот период появляется термин «оральная миофункциональная терапия» — Orofacial Myofunctional Therapy. Под этим названием направление начинает активно развиваться в США, Канаде, Австралии, странах Европы и Южной Америки.
Со временем к ортодонтам присоединяются логопеды, стоматологи, ЛОР-врачи и специалисты по реабилитации. Каждая специальность привносит собственный взгляд на проблему. Постепенно формируется современное понимание того, что дыхание, положение языка, жевание, глотание, речь и развитие лицевого скелета невозможно рассматривать отдельно друг от друга.
Именно на этом фундаменте выросла современная миологопедия. Она вобрала в себя знания логопедии, ортодонтии, анатомии, физиологии, оториноларингологии и нейрореабилитации. Благодаря этому сегодня миологопед работает не с отдельным симптомом, а со всей системой в целом.
Такой подход может показаться более сложным и требующим большего количества времени. Однако именно он позволяет получать результаты, которые сохраняются не месяцы, а годы. Ведь организм никогда не делит человека на язык, зубы, нос, прикус и речь. Для него всё это является частями единой функциональной системы, и именно так на него должен смотреть современный специалист.
Где обучаются миологопеды
Один из самых частых вопросов, который мне задают как родители, так и специалисты: где можно получить профессию миологопеда?
На сегодняшний день отдельной государственной специальности с таким названием не существует. Нельзя поступить в университет на факультет миологопедии и через несколько лет получить диплом миологопеда. Именно поэтому путь в профессию выглядит несколько иначе, чем у многих других специалистов.
Чаще всего миологопедами становятся логопеды. И это вполне закономерно. Именно логопеды ежедневно сталкиваются с последствиями нарушенного дыхания, неправильного положения языка, инфантильного глотания и миофункциональных нарушений. Со временем многие из них начинают замечать, что постановка звуков далеко не всегда решает проблему полностью. Так появляется интерес к более глубокому изучению функций орофациальной системы.
Однако базового логопедического образования недостаточно. Хороший миологопед должен понимать не только речь, но и анатомию, физиологию, биомеханику мышц, особенности роста лицевого скелета, развитие зубочелюстной системы, механизмы дыхания, жевания и глотания.
Именно поэтому обучение миологопеда всегда строится по принципу непрерывного профессионального развития. После получения базового образования специалист осваивает миофункциональную коррекцию, изучает работу с уздечками языка и губ, особенности взаимодействия с ортодонтами и ЛОР-врачами, методы диагностики и построения комплексного маршрута коррекции.
За последние годы появилось множество отдельных вебинаров, коротких курсов и образовательных программ по миофункциональной терапии. Однако проблема большинства из них заключается в том, что они дают лишь отдельные фрагменты знаний. Специалист узнаёт несколько упражнений или получает представление об одной из функций, но не видит всей системы целиком.
На мой взгляд, качественное обучение миологопеда должно строиться иначе. Оно должно объединять диагностику, дыхание, положение покоя языка, жевание, глотание, речевые нарушения, междисциплинарное взаимодействие и построение полноценного маршрута коррекции для ребёнка.
Именно поэтому мной была создана авторская программа повышения квалификации «Миофункциональная коррекция от А до Я». Сегодня это одна из самых объёмных и системных программ обучения миофункциональной коррекции для логопедов и смежных специалистов. Курс включает 144 академических часа, длится около двух с половиной месяцев и охватывает все основные направления работы современного миологопеда: диагностику, дыхание, положение языка, жевание, глотание, речевые нарушения, работу с уздечками языка, взаимодействие с ортодонтами и построение комплексной программы коррекции. По окончании обучения выдаётся удостоверение о повышении квалификации установленного образца.
Подробнее ознакомиться с программой обучения можно на сайте:
Курс «Миофункциональная коррекция от А до Я»
Современный миологопед редко работает в одиночку. В своей практике он постоянно взаимодействует с ортодонтами, ЛОР-врачами, стоматологами, хирургами, остеопатами, неврологами и другими специалистами. Для эффективной работы необходимо не только понимать собственную область компетенции, но и говорить с коллегами на одном профессиональном языке.
Именно поэтому миологопедия сегодня является одним из самых быстроразвивающихся направлений на стыке логопедии, стоматологии и функциональной реабилитации. Чем лучше специалист понимает взаимосвязь между дыханием, положением языка, жеванием, глотанием, прикусом и речью, тем более устойчивые результаты он способен получать в своей практике.
Хороший миологопед учится постоянно. Не потому, что этого требуют сертификаты, а потому, что сама профессия требует видеть человека целостно и понимать, как работает вся система, а не отдельные её части.
Вместо заключения
Миологопедия появилась не потому, что специалистам захотелось придумать новую профессию или дать красивое название уже существующей работе. Она появилась потому, что всё больше специалистов начали замечать одну и ту же закономерность: можно исправить звук, но не изменить функцию. Можно выровнять зубы, но не устранить причину их смещения. Можно провести операцию на уздечке языка, но так и не научить язык работать правильно.
Долгое время различные нарушения рассматривались отдельно друг от друга. Логопеды занимались речью, ортодонты — прикусом, ЛОР-врачи — дыханием, а родители пытались самостоятельно собрать все рекомендации в единую систему. Постепенно стало очевидно, что такой подход не всегда позволяет получить стабильный результат. Организм работает как единое целое, и любое изменение в одной системе неизбежно отражается на других.
Невозможно по-настоящему понять речь ребёнка, не обращая внимания на его дыхание. Невозможно оценить перспективы ортодонтического лечения, не учитывая положение языка. Невозможно стабилизировать результат коррекции звукопроизношения, если сохраняется инфантильное глотание. Все эти функции тесно связаны между собой и ежедневно влияют друг на друга.
Именно поэтому задача миологопеда выходит далеко за рамки постановки отдельных звуков. Его работа заключается в том, чтобы восстановить правильную функцию всей орофациальной системы. Научить ребёнка дышать носом. Сформировать физиологичное положение покоя языка. Перестроить глотание. Развить жевание. Помочь организму использовать те механизмы, которые изначально были заложены природой.
Когда функция начинает работать правильно, меняется гораздо больше, чем просто речь. Улучшается развитие зубочелюстной системы. Повышается стабильность ортодонтического лечения. Формируются более физиологичные черты лица. У многих детей улучшается качество сна, повышается выносливость, становится легче удерживать внимание и справляться с повседневными нагрузками.
Конечно, миологопедия не является волшебной таблеткой и не способна решить все проблемы за несколько занятий. Формирование новых двигательных привычек требует времени, регулярности и участия семьи. Однако именно такой путь позволяет получить результат, который сохраняется не недели и не месяцы, а долгие годы.
Возможно, через несколько лет слово «миологопед» станет таким же привычным, как сегодня слова «ортодонт» или «остеопат». Но гораздо важнее не название профессии, а то понимание, которое она несёт.
Речь начинается не со звука.
Она начинается с дыхания.
Дыхание связано с положением языка.
Положение языка влияет на глотание.
Глотание влияет на развитие челюстей.
А все эти функции вместе формируют здоровье ребёнка.
Именно поэтому современный миологопед работает не со звуком, не с языком и даже не с прикусом по отдельности.
Он работает с функцией.
Потому что именно функция определяет форму. А правильная форма помогает сохранять правильную функцию на протяжении всей жизни.
Автор: Борисова Кристина - логопед, специалист по #мфк , руководитель и ведущий специалист ЦМКиР "МиоФоКс"
ЦМКиР "МиоФоКс"
Записаться на консультацию миологопеда: http://myofocs.com/
Купить ФоксиСпот 👉🏻 https://myofocs.com/foksispot 👈🏻
ВК https://vk.com/myofocs