📝 Клинический случай: Когда УЗИ говорит, что вы здоровы, а вам невыносимо больно
Почечная колика - это то, что врагу не пожелаешь. На днях ко мне на прием обратилась пациентка 56 лет с историей, которая идеально иллюстрирует коварство мочекаменной болезни.
🚨 Начало: скорая и «идеальные» снимки
Все началось классически: учащенное мочеиспускание малыми порциями, примесь крови в моче (однократно даже со сгустками) и резкая боль в левой пояснице. Дома пациентка пыталась пить обезболивающие, но таблетки возвращались обратно с рвотой. Напуганная женщина вызвала СМП.
В приемном покое городской больницы ей честно поставили диагноз «почечная колика слева» и провели стандартный стандарт:
* В общем анализе мочи - предсказуемо повышены эритроциты.
* УЗИ почек и мочевого пузыря - без патологии!
* Обзорная урограмма (рентген) - тоже без патологии!
Пациентке сделали укол анальгетика, боль утихла, и её со спокойной душой отпустили домой лечиться амбулаторно. Мол, камней нет, всё чисто, свободны.
🔍 Прием у меня: что и требовалось доказать
На следующий день она пришла ко мне. Жалобы оставались прежними, а для любого уролога они кричат об одном: камень стоит на самом выходе из мочеточника в мочевой пузырь. Именно в этой узкой зоне он максимально раздражает стенки и дает такую ложную симптоматику «цистита».
Почему же его не увидели на УЗИ и рентгене? Нижняя треть мочеточника часто скрыта петлями кишечника и газами, а сам камень мог быть рентген-негативным (невидимым для обычных лучей).
Я сразу предложил пациентке сделать КТ почек и мочевыводящих путей - единственный объективный «золотой стандарт» в XXI веке. Она согласилась и тут же спустилась в кабинет КТ...
Как думаете, что мы увидели на снимках? И стоило ли пациентке верить первому УЗИ? Напишите свои предположения в комментариях, а продолжение истории и фото «виновника» выложу уже в следующем посте! 👇
