День пятый Недели осведомленности о нарушениях сердечного ритма.
К категории жизнеугрожающих относятся те нарушения сердечного ритма и проводимости, которые могут привести к остановке сердца. Термин "внезапная сердечная смерть" (ВСС) используется для описания случаев, когда остановка сердца происходит без каких-либо явных предшествующих признаков ухудшения состояния. ВСС составляет значительную долю (15-20%) всех ненасильственных смертей.
Типичный сценарий развития ВСС включает в себя желудочковую тахикардию (учащенное сердцебиение 150-250 ударов в минуту), переходящую в фибрилляцию желудочков (крайне хаотичные сокращения сердца с частотой более 300 ударов в минуту), что в итоге приводит к полной остановке сердца.
Причины ВСС делятся на две основные группы: наследственные и приобретенные.
Наследственные причины связаны с генетической предрасположенностью к врожденным аномалиям сердечной мышцы (кардиомиопатии) или ее электрической системы (каналопатии). В норме здоровое строение сердца обеспечивает здоровый электрический сигнал. Однако при каналопатиях, даже при нормальной структуре сердца, электрическая активность может быть нарушена, что повышает риск фатальных аритмий.
К группе риска относятся лица, чьи кровные родственники страдали кардиомиопатиями, каналопатиями, а также молодые люди (20-40 лет) с необъяснимой желудочковой тахикардией и эпизодами потери сознания. Важно отметить, что не у всех пациентов с кардиомиопатией или каналопатией имеется высокий риск ВСС, требующий активного вмешательства. Диагностика этих состояний включает сбор анамнеза (включая случаи ВСС у родственников до 45 лет), оценку клинических симптомов, инструментальные исследования (эхокардиография, МРТ, ЭКГ, Холтер) и, при необходимости, генетическое тестирование. Кардиомиопатии и особенно каналопатии являются редкими заболеваниями.
Приобретенные причины ВСС чаще всего связаны с развитием сердечно-сосудистых заболеваний в течение жизни. Типичная последовательность событий включает стресс, повышенное артериальное давление (гипертонию), атеросклероз, инфаркт миокарда, развитие желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и, как следствие, остановку сердца.
Вероятность внезапной сердечной смерти наиболее высока в первые 24 часа после инфаркта миокарда, поэтому незамедлительное обращение за медицинской помощью при подозрении на инфаркт критически важно. Риски остаются повышенными в течение первого месяца после инфаркта, а затем сохраняются только у пациентов с выраженной сердечной недостаточностью, проявляющейся значительным снижением насосной функции сердца (более чем в два раза по данным эхокардиографии). Такие состояния всегда требуют пристального внимания, лечения и профилактики ВСС.
Эта информация носит ознакомительный характер. Если вы узнали себя в группе риска по наследственным причинам и еще не предпринимали действий, начните с электрокардиографии (ЭКГ). Людям, испытывающим стресс и/или страдающим гипертонией, рекомендуется обратить внимание на существующие онлайн-программы поддержки, на которые сейчас снижена цена.
Подробный пост об опасных блокадах сердечного ритма будет опубликован позже. Видеоматериал по теме выйдет в 17:00 по московскому времени.
Ваша, ❤️
Мария Чайковская.