Когда пациент приходит с МРТ-снимком на котором видно грыжу. Он думает, что теперь нельзя наклоняться, заниматься спортом, поднимать ребёнка, жить нормально. Этот страх идёт со слов разных врачей или советами с интернета.
Что происходит внутри
Между позвонками в пояснице стоит диск - упругая прокладка, которая гасит нагрузку. Внутри диска мягкое ядро, снаружи плотное кольцо. Грыжа это когда кольцо разрывается и часть ядра выходит наружу. Если выступ касается нерва, появляется боль (резкая, стреляющая или тупая, отдающая в ногу). Самое частое место между пятым поясничным позвонком и крестцом, зона максимальной нагрузки.
Размер грыжи на снимке и сила боли не одно и то же. У одного пациента грыжа 8 мм, а он едва ходит, у другого 11 мм, а он бегает марафоны. Всё зависит от того, давит ли выпячивание на нерв и как тело адаптировалось.
По данным исследований, около 40 процентов людей с грыжами дисков не испытывают никаких симптомов, грыжу находят случайно при МРТ по другому поводу. Это значит, что грыжа сама по себе не болит - болит воспаление и спазм вокруг неё.
Откуда берётся грыжа
Человек сидит 8-10 часов в день, мышцы кора слабеют, позвоночник теряет мышечную поддержку и начинает работать на износ, вся нагрузка ложится на диски и в какой-то момент диск не выдерживает.
Второй сценарий: резкая нагрузка на неподготовленное тело (человек полгода не двигался, а потом решил поднять что-то тяжёлое или дёрнулся неловко). По статистике, у 80 процентов пациентов с грыжей поясничного отдела первопричина - длительное неправильное положение тела при сидячей работе, а не травма.
Что реально можно делать
Первое и самое важное - движение должно быть мягким, контролируемым, постепенным: лечебная физкультура под конкретный уровень поражения, плавание, ходьба в умеренном темпе, упражнения лёжа на спине, которые укрепляют мышцы кора без нагрузки на позвоночник.
Мягкие остеопатические техники - хороший инструмент в руках опытного специалиста. Работа с мышечным напряжением, с фасциями, с биомеханикой тела. Это снимает спазм, который часто является главным источником боли - не сама грыжа, а мышцы, которые её «охраняют». За 10-15 лет практики я видел, как мягкая работа с телом убирала боль, когда месяцы лечения таблетками не давали результата.
Матрас средней жёсткости, подушка под колени при положении на спине или между коленями при сне на боку. Тело должно отдыхать в нейтральном положении, без скручивания позвоночника.
Что делать нельзя
Нельзя поднимать тяжести с прямыми ногами, наклоняясь вперёд. Если нужно что-то поднять с пола, присесть, согнув колени, взять предмет близко к телу и подниматься с прямой спиной. Нельзя делать скручивания позвоночника (ни в зале, ни дома), они создают неравномерное давление на диск и могут усилить выпячивание.
Нельзя переохлаждать поясницу, холод вызывает спазм сосудов, ухудшает кровоснабжение, и воспаление усиливается. Нельзя долго сидеть без движения, это самое вредное, через каждый час нужно встать, пройтись, немного подвигаться.
Диски не имеют своих сосудов, они питаются через движение окружающих тканей, обездвиженный диск буквально сохнет. Исследования показывают, что у людей, которые делают перерывы каждые 60 минут, частота обострений грыжи на 50 процентов ниже.
Нельзя долго носить жёсткий корсет без назначения врача. Корсет временная мера в острый период, постоянное ношение ослабляет мышцы спины.
Когда без врача не обойтись
Боль в ноге сочетается с онемением или слабостью мышц (стопа не поднимается, трудно встать на цыпочки или на пятку) - это признак серьёзного сдавления нерва. Появились проблемы с мочеиспусканием или контролем кишечника - это неотложное состояние.
Боль нарастает, несмотря на лечение, и не даёт спать несколько недель подряд. В этих случаях консервативные методы могут быть недостаточны, и хирург должен оценить ситуацию.
По статистике, только 10-15 процентов пациентов с грыжами дисков нуждаются в хирургическом лечении. Остальные 85-90 процентов успешно восстанавливаются консервативно, при правильном подходе и терпении.
Чем раньше начать грамотную работу с позвоночником - движение, мягкая остеопатическая коррекция, внимание к тому, как вы сидите и встаёте, - тем больше шансов, что операция не понадобится.
Тело умеет компенсировать грыжу и жить с ней без боли, если ему создать правильные условия и моя задача как остеопата - помочь этим условиям сложиться.