Продолжаем тему изменения практики увольнения по гепатиту.
Ранее мы уже писали об изменениях в практике. Рекомендуем ознакомиться
Сейчас одна из самых спорных тем по ВВК — как доказать умеренную активность по гепатиту.
К нам регулярно обращаются военнослужащие, у которых:
— биопсия печени показывает умеренную активность гепатита;
— есть фиброз печени;
— заболевание подтверждено длительным наблюдением;
— но показатели АЛАТ/АСАТ при этом дают минимальную активность.
И именно здесь начинается главная проблема.
В чем конфликт
По статье 59 Расписания болезней:
— умеренная активность — это категория В;
— минимальная активность — категория А.
Если активность признают умеренной — военнослужащий получает шанс на списание.
Если минимальной — человека признают годным.
Что показывает практика
На практике сейчас сложилась ситуация, при которой:
— гражданские инфекционисты ориентируются и на биопсию и на АЛАТ/АСАТ;
— система Минобороны — преимущественно на АЛАТ/АСАТ.
И здесь нет единой позиции даже среди врачей.
Часть специалистов считает, что именно биопсия является основным методом подтверждения активности хронического гепатита.
Другие считают, что биопсия подтверждает поражение печени, а активность заболевания определяется именно лабораторными показателями АЛАТ/АСАТ. Дополнительно к этому, биохимия является более доступным и быстрым методом контроля.
Из-за этого военнослужащие получают противоречивые выводы по одному и тому же заболеванию.
Что особенно важно
Сейчас уже появляются ситуации, когда даже после категории В ЦВВК не утверждает решение.
Есть случаи, когда:
— ВВК ставит В;
— ВВК отправляют на утверждение;
— ЦВВК отменяет решение и отправляет на новое переосвидетельствование;
— после повторного освидетельствования снова ставят В;
— и ЦВВК снова не утверждает категорию.
В чем главная проблема
На сегодняшний день нет:
— четкой судебной практики;
— официальных разъяснений;
— понятного алгоритма, что является приоритетным:
биопсия или показатели АЛАТ/АСАТ;
— возможности у большинства бойцов выехать на Россию и пройти независимую ВВК.
Мы изучали:
— клинические рекомендации;
— разъяснения ГВМУ;
— практику инфекционистов;
— внутренние подходы ВВК.
Но однозначного ответа пока нет.
Даже запросы в ГЦ ВВЭ и ГВМУ не разрешают ситуацию. Они занимают позицию нижестоящих ВВК, либо того, что умеренной активности нет.
Что делать военнослужащим
Если у вас:
— биопсия показывает умеренную активность;
— а ВВК пытается выставить категорию А или Б,
то важно сразу фиксировать позицию письменно.
Необходимо:
— требовать письменных разъяснений;
— задавать прямой вопрос, чем руководствуется ВВК;
— просить указать, почему игнорируется биопсия;
— направлять обращения в ГЦ ВВЭ и ГВМУ;
— проводить независимые экспертизы, если это возможно;
— при необходимости выходить в суд.
Важно, чтобы в медицинских документах были отражены не только анализы, но и жалобы, данные осмотров и результаты УЗИ/эластометрии, биопсии. ВВК обязана учитывать совокупность всех данных, а не только один показатель.
Практика по гепатиту формируется заново. И многие вопросы фактически решаются уже в процессе борьбы за категорию годности.
Если вам нужно разобрать ваш случай, оценить шансы, проработать алгоритм действий – пишите в личные сообщения Telegram или MAX.
Бесплатно свой вопрос вы можете задать в нашем чате Telegram или MAX.
Всю актуальную информация по вопросам СВО и своей деятельности выкладываем в канале Telegram и MAX.