3 июня в Новосибирском НИИТО им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России впервые состоялись операции с установкой мегаконструкции — это особый вид сложного крупного эндопротеза, который используется для замещения больших костных дефектов и включает в себя несколько компонентов.
…На операционном столе — 33-летний мужчина. Два года назад в результате ДТП он получил множественные травмы, в том числе левых верхней и нижней конечностей. Пациенту была оказана неотложная медицинская помощь, затем были проведены несколько хирургических вмешательств, направленных на восстановление функции конечностей с помощью аппаратов внешней фиксации.
Однако сохранялась тяжёлая деформация левой бедренной кости, левая нога была не опорной, тазобедренный сустав разрушен, а коленный сустав функционально потерян (движение было невозможным). Состояние бедренной кости не позволяло установить отдельные эндопротезы вместо суставов, при этом пациент постоянно испытывал сильные боли и не мог ходить.
«В этой ситуации требуется нестандартное решение, которое вернёт человеку возможность ходить, позволив избежать инвалидизации и восстановив его привычную активность. Мы выполняем операцию с использованием мегапротеза — конструкции, полностью заменяющей бедренную кость и суставы конечности у пациента. Ранее такие технологии применяли только врачи онкологического профиля, когда при радикальном удалении злокачественных опухолей (например, сарком костей) требуется реконструкция сегментов значительной протяжённости.
В России применение мегаконструкции в травматологии-ортопедии — это новое направление в рамках программы государственных гарантий, дорогостоящая операция, доступная бесплатно для пациента. Подобные операции единичны не только в ортопедии, но и в онкологии не входят в рутинную практику. Столь объёмное вмешательство допустимо лишь при строгом совпадении перечня показаний», — комментирует директор Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна Андрей Корыткин.
Операции предшествовала длительная подготовка. Необходимо было учесть ряд нюансов — в том числе требовательность пациентов травматолого-ортопедического профиля, которым имплантат должен прослужить длительное время. Команда Института консультировалась с российскими и зарубежными экспертами в области ортопедии и онкологии — среди них ведущие мировые специалисты Хабиб Нури (Тунис) и Серж Мишель Колани (Франция).
В составе хирургической бригады работали врачи-травматологи-ортопеды Александр Пронских, Кирилл Ковалдов, Сергей Корочкин, врачи-анестезиологи-реаниматологи Алексей Пальмаш и Дмитрий Лукьянов. Специалисты удалили разрушенную бедренную кость, подготовили смежные отделы для установки тазобедренного и коленного протезов, поэтапно собрали и установили компоненты мегапротеза и заменили тазобедренный и коленный суставы и бедренную кость на единый комплекс мегапротеза. Операция длилась около 4 часов и прошла штатно — пациент переведён в отделение анестезиологии-реанимации.
Далее пациент будет проходить восстановительное лечение, которое поможет ему адаптироваться к новым условиям, а в дальнейшем мужчина будет вставать и передвигаться самостоятельно.
Вторую операцию — пациенту с обширным дефектом бедра — в этот же день провели врачи-травматологи-ортопеды Андрей Корыткин, Кирилл Ковалдов и Константин Харитонов при участии той же анестезиологической команды. Выполнено ревизионное вмешательство с замещением половины бедренной кости пациента и тазобедренного сустава с использованием мегаконструкции — операция так же прошла успешно.
«Это серьёзный этап развития современной травматологии-ортопедии, который даёт новые возможности для пациентов в тяжелейших ситуациях. Технологии позволяют сохранить конечность пациенту, причём, в отличие от артродеза, сохранить и её подвижность. Операции с использованием мегапротезов требуют высокой квалификации и подготовки хирургов.
Они могут проводиться только в специализированных центрах — первыми такое вмешательство на этой неделе выполнили наши чебоксарские коллеги из ФЦТОЭ. Вторая и третья в России операции проходят в стенах ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна. Надеемся, в дальнейшем порядка 50 человек будем оперировать ежегодно — очень востребованный вид помощи для ряда пациентов», — добавляет руководитель ННИИТО.
Прогресс в травматологии-ортопедии за последние десятилетия изменил подходы к лечению сложной патологии опорно‑двигательного аппарата и открыл новые возможности для пациентов, ранее обречённых на инвалидность. Персонализированный подход к пациентам позволяет применять передовые цифровые технологии и инновационные материалы, что в сочетании с высоким уровнем подготовки врачей даёт людям с тяжёлыми заболеваниями и травмами шанс на активное будущее без ограничений.