Как только в Питере непогода или холод, ко мне на прием приходит все больше людей, уверенных, что у них воспаление почек.
Пиелонефрит, если быть точным. По канонам медицины это — ведомство уролога, но жизнь, как водится, редко следует канонам. Поэтому разбираться приходится мне.
И раз уж тема встала, давайте разберём её досконально. Вокруг пиелонефрита сложилось столько устойчивых заблуждений, что бороться с ними приходится чуть ли не чаще, чем с самой болезнью.
Начнём с того, что это вообще такое.
Пиелонефрит — инфекционно-воспалительный процесс в почке. Чаще поражается одна, реже — обе. Воспаляется преимущественно лоханка, отчего и приставка «пиело», а затем процесс может распространиться на интерстициальную ткань.
Возбудитель в подавляющем большинстве случаев — бактерия, значительно реже — грибок. Без инфекционного агента пиелонефрит не разовьётся. Простое переохлаждение, без очага, болезнь не вызовет.
Вот если очаг уже есть — тогда да. Холод, промокшие ноги, переутомление — всё это снижает местный иммунитет, и бактерия, которая прежде дремала или успешно подавлялась организмом, получает шанс активизироваться.
Путь инфекции чаще всего восходящий: из мочевого пузыря вверх по мочеточнику. Гематогенный путь — через кровь — встречается реже и обычно ведёт к более тяжёлым формам.
Как это проявляется? Какие симптомы настоящие, а не навеянные интернетом?
Классическая картина — постоянные тянущие боли в пояснице, на уровне проекции почки. Они не исчезают при смене положения тела, не отдают в ногу или ягодицу. Могут иррадиировать в бок или пах.
Сопутствуют: лихорадка, общая слабость, тошнота и рвота, расстройства мочеиспускания, вздутие живота.
Но вот если боль простреливающая, возникла после поднятия тяжести, то появляется, то пропадает, переходит с одного бока на другой и локализуется чуть выше поясной линии — скорее всего, это не пиелонефрит. Исключение составляет лишь выраженное опущение почки, но оно — редкость.
Точка максимальной болезненности при пиелонефрите — косто-реберно-позвоночный угол. Это важный ориентир.
Почему, кстати, болит именно почка? Дело в капсуле. Отёк, развивающийся при воспалении, растягивает её, а растяжение болезненно. Гибель нефронов, напротив, боли не даёт. Поэтому в пиелонефрите боль — вполне реальный, а не мнимый симптом.
Если тема покажется интересной расскажу про лечение и гломерулонефрит в следующем посте. Всем здоровья!
