Полость рта является входными воротами для возбудителей многих инфекционных заболеваний, передающихся аэрогенным, пищевым или контактным путями, к примеру, туберкулёза, лепры, дифтерии, коклюша, острых респираторных вирусных инфекций, герпеса, вирусного гепатита А и т.д. Факторы антимикробной защиты полости рта имеют огромное значение для того, чтобы многие из этих бактерий и вирусов не проникали в желудочно-кишечный тракт или не распространялись через кровоток.
Первая линия – секрет слизистых оболочек и слюнных желез. За сутки вырабатывается от 0,5 до 2,0 л слюны. В ней содержатся факторы, обладающие бактериостатическими и бактерицидными свойствами: лизоцим, лактоферрин, иммуноглобулины (IgА, М, G, Е), компоненты системы комплемента и др.
Лизоцим вызывает прямой лизис многих бактерий. Бактериостатическое действие лактоферрина связано с его способностью конкурировать с бактериями за железо. Название этого белка указывает, что он содержится в молоке. Грудные дети получают его с молоком матери в дополнение к лактоферрину собственной слюны. Тетрапептид сиалин нейтрализует кислые продукты, выделяемые бактериями в зубных бляшках, и поэтому обладает сильным противокариозным действием.
Местный клеточный иммунитет начинается с эпителиальных клеток слизистой. Они не только являются механическим барьером, но и способны поглощать микробы, секретируя при этом интерлейкин ИЛ-8 и привлекая тем самым фагоциты. Подсчитано, что в ротовой полости постоянно присутствует около 100000 фагоцитов. Они доставляют микробный материал в лимфоидные фолликулы слизистой оболочки.
Здесь происходят кооперация Т- и-В-лимфоцитов в формировании иммунного ответа на каждый антиген, образование плазматических клеток и клеток иммунной памяти. При повторном столкновении человека с источником инфекции он уже будет более защищён, и заражение может быть остановлено. Имеются в слизистой оболочке и рассеянные лимфоциты: В-клетки (до 90%) и постоянно мигрирующие Т-киллеры.
В лимфоидных фолликулах идёт интенсивный биосинтез и выделение в слюну иммуноглобулинов классов А, М, G, Е, обладающих выраженной специфичностью антимикробного действия. Наибольшее значение имеет секреторный (S) IgА. Антитела этого класса в отличие от антител IgG и IgМ, соединяясь с антигеном, не вызывают активации системы комплемента, чем снижают риск повреждения слизистой. SIgА препятствует всасыванию аллергенов через слизистую оболочку. Нормальный синтез SIgА является одним из условий достаточной устойчивости детей первых месяцев жизни к инфекциям, поражающим слизистую оболочку рта, и формирования на всю жизнь толерантности организма к белкам пищи.
Взаимодействие иммунной системы с нормальной микрофлорой полости рта формирует колонизационную резистентность слизистой – невозможность закрепления и размножения чужеродной микрофлоры. В полости рта обитает около 500 видов вирусов, грибов и простейших, преимущественно – это нормальная микрофлора.
В ротовой жидкости бактерии не только длительно сохраняются, но и размножаются, однако, слизистая устойчива к их действию, и лишь нарушение её целостности (обычно после микротравм) предрасполагает к развитию инфекционного процесса. Вирусные стоматиты чаще вызываются патогенами: герпесвирусами и вирусами Коксаки группы А. Напротив, бактериальные стоматиты вызывают в большинстве случаев – виды, перманентно обитающие в полости рта.
Зубная бляшка – это скопление бактерий, в том числе кариесогенных, на поверхности зуба в покрывающих её органических веществах. Бляшка начинает формироваться уже через 1-2 ч после чистки зубов. Кариес – это дальнейшее развитие процесса, при котором происходит деминерализация и размягчение твёрдых тканей зуба с последующим образованием полости в зубе.
Забота о здоровье зубов не только позволяет сохранять их и поддерживать нормальное пищеварение, но и обеспечивает снижение бактериальной нагрузки на иммунную систему, как в ротовой полости, так и в целом. Помните об этом, и результатом будет поддержание высокой устойчивости организма к инфекционным заболеваниям.
Материал подготовила Федорова И.М.
Для проекта #Санпросвет