Что такое психологическая травма и чем она отличается от ПТСР и КПТСР?
В последние годы тема психологической травмы стала особенно актуальной. Однако такие понятия, как острая стрессовая реакция, психотравма, ПТСР и КПТСР, часто используются как взаимозаменяемые, хотя между ними существуют существенные различия.
Далее разберём подробнее.
Острая стрессовая реакция
Острая стрессовая реакция (ОСР) – это нормальная реакция психики на исключительный стресс. Она возникает в ответ на чрезвычайно травматическое событие, связанное с серьезной угрозой жизни, здоровью или безопасности самого человека либо его близких.
Такая реакция обычно развивается в течение нескольких часов или дней после события.
[h3]Основные симптомы:[/h3]
- состояние оглушенности, сужение поля сознания и снижение внимания;
- неспособность адекватно реагировать на внешние стимулы;
- дезориентация;
- уход от окружающей ситуации вплоть до диссоциативного ступора либо, наоборот, ажитация и гиперактивность;
- вегетативные проявления стресса: тахикардия, гипервентиляция, онемение, повышенное потоотделение, покраснение кожи;
- выраженные чувства тревоги, страха, гнева, отчаяния или подавленности;
- наплывы воспоминаний о травмирующем событии.
Несмотря на интенсивность переживаний, данное состояние является естественной реакцией организма на экстремальные обстоятельства.
Острое стрессовое расстройство
Острое стрессовое расстройство (ОСРа) – это более длительная и тяжелая реакция на травматическое событие, которая развивается вскоре после него и продолжается менее одного месяца.
В отличие от острой стрессовой реакции симптомы становятся более устойчивыми и выраженными.
[h3]Часто наблюдаются:[/h3]
- навязчивые воспоминания;
- флешбэки;
- ночные кошмары;
- эмоциональное оцепенение;
- диссоциация;
- нарушения сна;
- повышенная тревожность и раздражительность.
Длительность и интенсивность переживаний зависят от особенностей личности, состояния нервной системы, уровня психологической устойчивости и наличия поддержки со стороны окружающих.
Если человек оказывается в безопасной среде, получает эмоциональную поддержку и своевременную помощь, психика постепенно адаптируется к произошедшему.
Однако при отсутствии поддержки и возможности переработать пережитый опыт последствия травмы могут закрепиться и перейти в более стойкие формы нарушений.
Что такое психотравма?
Согласно DSM-5, психическая травма связана со столкновением с событиями, включающими:
- смерть или угрозу смерти;
- получение серьезной физической травмы либо угрозу ее получения;
- сексуальное насилие или угроза таковой.
Психотравма – это состояние, возникающее вследствии травмирующего события, выходящего за рамки нормального человеческого опыта.
Важно понимать, что само событие не является травмой автоматически.
На одно и то же происшествие люди могут реагировать по-разному.
На развитие психотравмы влияют:
- индивидуальная устойчивость психики;
- ресурсное состояние человека;
- наличие поддержки;
- предыдущий жизненный опыт;
- возраст и особенности нервной системы.
В результате травматизации человек часто утрачивает чувство безопасности, контроля над происходящим и веру в собственные возможности.
Чем более внезапным, угрожающим и ужасным является само событие, чем больше ощущения беспомощности, тем выше риск формирования психотравмы.
Что такое стрессоры?
Стрессор – это любой внешний или внутренний фактор, нарушающий гомеостаз организма и вызывающий стрессовую реакцию.
Проще говоря, это триггер, который заставляет организм переходить в режим мобилизации для преодоления угрозы или нагрузки.
Травматические события обычно характеризуются:
- внезапностью – чем неожиданнее событие, тем сильнее его воздействие;
- отсутствие подобного опыта ранее – войны, катастрофы, насилие, стихийные бедствия;
- горе и утрата - потеря близких, отношений, статуса, значимых жизненных ориентиров;
- постоянные изменения – длительная нестабильность может привести к расстройству адаптации. Неспособность человека справиться с текущими изменениями.
- околосмертный опыт – столкновение с угрозой собственной смерти или смерти других людей;
- моральная неуверенность – необходимость принимать решения, от которых зависит жизнь и благополучие других людей.
Какие события могут являться стрессорами?
К стрессовым событиям относятся:
- развод, социально-экономические проблемы, эмиграция;
- утрата;
- катастрофа, насилие, угроза жизни
Первых два пункта чаще приводят к развитию расстройства адаптации, а последний пункт – к развитию симптомов ПТСР и КПТСР.
К травматическим событиям относятся:
- физическое или сексуализированное насилие;
- военные действия;
- террористические акты;
- катастрофы;
- ситуации , связанные с прямой угрозой жизни.
Именно такие события чаще становятся основой для формирования ПТСР или КПТСР.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
ПТСР - это расстройство, возникающее вследствие воздействия экстремально угрожающего или ужасающего события либо серии событий.
[h3]Основные симптомы ПТСР[/h3][h3]1. Интрузии. Повторное переживание травмы в настоящем времени:[/h3]
- навязчивые воспоминания;
- флешбэки;
- ночные кошмары;
- интенсивные эмоциональные реакции при упоминании о событии ( нарушение регуляции аффекта)
[h3]2. Избегание.[/h3]
- избегание мыслей и воспоминаний о травме;
- избегание людей, мест и ситуаций, напоминающих о произошедшем.
[h3]3. Постоянное чувство угрозы[/h3]
- гипервигильность (сверхбдительность);
- повышенная настороженность;
- усиленная реакция испуга;
- трудности с расслаблением.
При ПТСР нарушаются процессы саморегуляции нервной системы. Возбуждение преобладает над торможением, вследствие чего организм продолжает функционировать так, словно опасность сохраняется.
[h3]Что такое гипервигильность?[/h3]
Гипервигильность – это состояние постоянной готовности к угрозе.
Мозг непрерывно сканирует окружающую среду в поисках опасности, даже когда объективной угрозы не существует. Такое состояние приводит к быстрому истощению нервной системы, которая находится в «режиме выживания».
Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР)
КПТСР развивается после длительного, повторяющегося или трудноизбежного травматического воздействия.
Помимо симптомов ПТСР, у человека появляются глубокие изменения в эмоциональной сфере, отношении к себе и взаимодействии с другими людьми.
[h3]Для КПТСР характерны:[/h3]
- выраженные трудности в регуляции эмоций;
- хроническое чувство стыда, вины, никчемности и собственной неполноценности;
- негативная Я-концепция;
- сложности в построении и поддержании близких отношений;
- социальная изоляция и недоверие к людям и миру.
Наиболее часто КПТСР формируется под воздействием следующих событий:
- эмоционального, физического или сексуального насилия;
- домашнего насилия;
- ранне детской травматизации;
- длительного пребывания в условиях угрозы;
- повторяющихся травматических событий.
Хотя симптоматика КПТСР и связана с длительными во времени, многократно повторяющимися травматическими событиями, но в некоторых случаях может развиться и после одного чрезвычайно тяжелого травматического события.
Чаще всего симптоматика КПТСР возникает вслед за тяжёлым пролонгированным стрессом или множественными или повторяющимся нежелательным событием.
У травмы нет срока давности
Психологическая травма существует не в прошлом, а в настоящем опыте человека. Она продолжает влиять на работу лимбической системы, вегетативной нервной системы, на эмоциональную регуляцию и негативное восприятие мира человека до тех пор, пока не будет переработана и интегрирована.
Поэтому травма – это не столько само событие, сколько его продолжающееся воздействие на психику, мозг и тело.
Основные различия
[h3]Острая стрессовая реакция[/h3]
▶возникает сразу после события;
▶длится от нескольких часов до нескольких суток.
[h3]Острое стрессовое расстройство[/h3]
▶продолжается от нескольких дней до 1 месяца;
▶симптомы становятся более устойчивыми и выраженными.
[h3]ПТСР[/h3][h3]▶развивается спустя более 1 месяца после травмы;[/h3]
▶чаще связано с одним или несколькими травматическими событиями;
▶характеризуется интрузиями, избеганием и ощущением постоянной угрозы.
[h3]КПТСР[/h3]
▶ связано с длительным или повторяющимся травматическим опытом;
▶включает симптомы ПТСР и нарушением самоидентичности;
▶влияет на эмоциональную регуляцию, межличностные отношения и представление человека о себе.
Важно помнить, что симптомы КПТСР нередко напоминают проявления некоторых расстройств личности, в частности пограничного расстройства личности (ПРЛ), что требует тщательной профессиональной диагностики.ж
[video]https://youtu.be/R2Ibh7iYmmQ?si=chmLItnwQswhH0Un[/video]
Заключение
Травма не является признаком слабости. Это естественная реакция психики на события, которые превосходят возможности человека справиться с ними привычными способами.
Своевременная поддержка, безопасное окружение и профессиональная помощь способны существенно снизить риск развития хронических посттравматических нарушений и помочь человеку восстановить чувство безопасности, контроля и связи с собственной жизнью.
Внимание!
- Статья носит информационный характер и не заменяет диагностику специалиста.
- Диагнозы ПТСР и КПТСР устанавливаются только квалифицированным специалистом на основании клинической оценки.
- Критерии могут различаться в зависимости от используемой классификации (МКБ-11, DSM-5 и др.).
Если вам диагностировали одно из представленных расстройств или вы подозреваете его у себя – добро пожаловать ко мне на индивидуальную консультацию!
Работаю в методах КПТ и EMDR.
Автор: Турченко Валентина Олеговна
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru