Международная группа исследователей пришла к выводу, что применение бета-блокаторов после неосложненного инфаркта миокарда может не приносить дополнительной пользы пациентам с сохраненной функцией сердца. Результаты работы опубликованы в журнале European Heart Journal.
Читайте: В Госдуме готовят новые запреты: что изменится уже в ближайшее время
На протяжении десятилетий бета-блокаторы считались обязательной частью лечения после инфаркта. Эти препараты помогают снизить нагрузку на сердечную мышцу, уменьшают потребность миокарда в кислороде и используются для профилактики нарушений сердечного ритма. Однако развитие современной кардиологии, включая оперативное восстановление проходимости артерий и широкое применение статинов, антиагрегантов и других лекарственных средств, заставило специалистов пересмотреть необходимость такого подхода для всех пациентов без исключения.
В исследовании участвовали 8505 человек из 109 медицинских учреждений Испании и Италии. После выписки часть пациентов продолжила принимать бета-блокаторы, тогда как другой группе такие препараты не назначались. При этом все участники получали современную стандартную терапию. Средний срок наблюдения составил почти четыре года.
Анализ показал, что у пациентов с сохраненной насосной функцией сердца прием бета-блокаторов не приводил к снижению вероятности смерти, повторного инфаркта миокарда или госпитализации, связанной с развитием сердечной недостаточности. Руководитель исследования Валентин Фустер, являющийся президентом кардиологического госпиталя Mount Sinai Fuster Heart Hospital и генеральным директором Национального центра сердечно-сосудистых исследований Испании, заявил, что полученные данные способны повлиять на международные клинические рекомендации.
Авторы работы отмечают, что сегодня более 80 процентов пациентов после неосложненного инфаркта продолжают получать назначения бета-блокаторов при выписке. Если дальнейшие исследования подтвердят отсутствие дополнительного эффекта у определенных категорий больных, это позволит сократить число необязательных назначений и снизить риск побочных явлений, среди которых указываются усталость, брадикардия и сексуальная дисфункция.
Дополнительное изучение данных выявило различия между мужчинами и женщинами. У пациенток, которые принимали бета-блокаторы после инфаркта, риск смерти, повторного инфаркта или госпитализации по поводу сердечной недостаточности оказался выше по сравнению с женщинами, не получавшими такую терапию. Наиболее заметной эта закономерность была у участниц с полностью сохраненной функцией сердца, при фракции выброса не менее 50 процентов. У мужчин аналогичной зависимости исследователи не обнаружили.
При этом ученые подчеркивают, что результаты работы не являются основанием для самостоятельного отказа от назначенного лечения. Бета-блокаторы по-прежнему играют важную роль в терапии многих пациентов, особенно при сниженной функции сердца и наличии других медицинских показаний. По мнению авторов исследования, в дальнейшем подход к лечению после инфаркта может стать более индивидуальным и учитывать особенности каждого пациента вместо универсального назначения одних и тех же препаратов.
Читайте также: