Зачем ребёнку наркоз у стоматолога?
Объясняет детский врач стоматолог Хижняк Юлия Владиславовна.
“Лучше лечить во сне”
Пауза.
Мама смотрит на ребёнка, потом на меня, потом опять на ребёнка. Папа обычно молчит, но по лицу видно нешуточное напряжение.
Поверьте, я все понимаю. Слово “наркоз” в отношении ребенка звучит - страшно. Я даже подозреваю, что вам представляется: больница, трубки...
Поэтому я стараюсь, объясняю без лишнего давления: зачем мы предлагаем такой вариант, кому он нужен и почему иногда обычное лечение в кресле превращается в проблему в будущем.
Есть два варианта.
У ребёнка один маленький кариес, он садится в кресло, открывает рот, даёт посмотреть зубы и слышит врача. В этом случае мы лечим обычным способом. Часто хватает адаптации: потрогать зеркальце, включить мультик, договориться на “открой как лев”, сделать маленький перерыв. С такими детьми мы не спешим, потому что можно пройти лечение мягко.
Другая ситуация — ребёнку 2–4 года, кариеса много, есть пульпиты, боль по ночам, отёк или нужно удаление. Он физически не выдержит час-полтора с открытым ртом. Даже взрослому тяжело лежать неподвижно.
“Мы подержим”.
Удерживание плохо работает в стоматологии. Ребёнок кричит, дёргает головой, закрывает рот, а врачу нужно работать точно, рядом десна, соседние зубы. Один резкий рывок — и риск уже выше, чем должен быть. Плюс после такого опыта ребёнок может бояться даже обычного осмотра с зеркальцем.
Лечение во сне выбирают, когда объём большой или ребёнок совсем не готов сотрудничать. За один приём врач может вылечить несколько зубов, убрать инфекцию, поставить коронки при сильном разрушении, удалить зубы, если спасти их уже нельзя.
“А безопасно ли?”
Будем честны: у наркоза есть риски, как у любой серьёзной медицинской процедуры. Поэтому его не назначают после двух минут разговора в коридоре. Перед лечением ребёнка смотрит анестезиолог, проводятся необходимые анализы, ЭКГ, заключение педиатра, выясняются аллергии, хронические заболевания, возможные признаки ОРВИ
Во время лечения всегда рядом находится анестезиологическая команда. Они следят за дыханием, пульсом, давлением, насыщением крови кислородом. Стоматолог занимается зубами, анестезиолог — сном и состоянием ребёнка. Родителям лучше заранее спросить: кто будет рядом, какое оборудование есть в клинике, где ребёнок просыпается, сколько времени его наблюдают после процедуры.
“Может, по одному зубу за раз?”
Иногда да, и мы так делаем. Но представьте ребёнка трёх лет с несколькими больными зубами. Сегодня он выдержал десять минут и расплакался, через неделю плачет уже в машине у входа, на третий визит не даёт даже открыть рот.
Я не уговариваю родителей соглашаться на наркоз с порога. Нормально задавать вопросы, просить план лечения, узнавать про анализы, противопоказания, пробуждение и ограничения после процедуры. Нормально бояться. Плохо, когда страх оставляет ребёнка с болью, инфекцией и ночами, где он просыпается от зуба и плачет.
Наша задача: вылечить зубы качественно и сохранить ребёнку спокойное отношение к стоматологу. Иногда хватает мультика и доброго разговора. Иногда помогает местная анестезия. А при большом объёме лечения или сильном страхе лучше работает наркоз — с подготовкой, анестезиологом и контролем состояния ребёнка.
