Вы когда-нибудь видели женщину с очень пышными бедрами и ногами, но при этом стройным торсом, тонкими щиколотками? Или, может быть, вы сами замечали, что нижняя часть тела выглядит несоразмерно крупной, будто живет своей жизнью? Кожа на ногах болезненная, на нее неприятно надавить, после легкого удара остаются синяки, а к вечеру ноги тяжелеют и отекают. При этом диеты и спорт почти не меняют форму – ноги как были полными, так и остались.
Это не просто особенность фигуры и не лень. Это может быть липедема – заболевание, о котором до недавнего времени мало кто слышал даже среди медиков. Его часто путают с обычным ожирением или лимфедемой (слоновостью), из-за чего женщины годами слышат от докторов «просто худейте» и живут с болью и стыдом за свое тело.
Давайте разберемся спокойно и по порядку. Без сложных терминов, но с уважением к тем, кто столкнулся с этой проблемой.
Как понять, что это не просто жир
Липедема – это хроническое нарушение, при котором жировая ткань разрастается аномально, чаще всего на ногах, ягодицах и иногда на руках. При этом ступни и кисти остаются обычными, тонкими. Такой «разрыв» между пышным бедром и изящной лодыжкой – один из ключевых признаков.
Жир при липедеме ведет себя странно. Он не подчиняется обычным правилам: когда вы худеете, жировые клетки уменьшаются везде, но не здесь. Этот жир как будто «защищен» от расщепления. К тому же он болезненный. Если ущипнуть себя за бедро или предплечье при липедеме – больно, иногда очень остро. Кожа на этих участках может быть холодной на ощупь, бледноватой, а при надавливании пальцем остается вмятина не сразу, как при отеке, но все же присутствует рыхлость.
Чаще всего липедема появляется у женщин. Очень редко – у мужчин, и то на фоне серьезных гормональных сбоев. Дебют обычно приходится на периоды гормональных перестроек: половое созревание, беременность, прием гормональных контрацептивов, менопауза. Тело как будто получает сигнал, и жир начинает расти по особому сценарию.
Главные отличия от простого ожирения
При обычном ожирении жир распределяется более-менее равномерно. Живот, талия, лицо, спина – все округляется. При липедеме верхняя часть тела (живот, грудь, плечи, лицо) остается стройной или даже худой, а ноги и ягодицы – очень полными. Человек может носить размер S на кофте и размер XL на штанах. Это заметно даже у женщин с небольшим лишним весом: ноги выглядят непропорционально.
При липедеме жир не уходит при похудении. Вы можете сбросить 10-15 килограммов, талия станет тоньше, ребра проступят, а бедра и голени останутся почти такими же огромными. Это мучительно для психики, потому что создается ощущение, что вы делаете все правильно, а тело не слушается.
Кроме того, при обычном ожирении жир мягкий, безболезненный. При липедеме он бугристый, напоминает тесто или матрасик с мелкими узелками. Надавите – больно. Если вас случайно ударили по ноге – синяк будет больше и темнее, чем ожидалось, и заживать дольше.
В чем разница с лимфедемой
Лимфедема – это застой лимфы. Обычно начинается с одной конечности (например, только левая нога) или с пальцев. При лимфедеме отек плотный, кожа грубеет, ямка от нажатия не исчезает долго. При липедеме поражаются обе ноги симметрично, ступни не отекают (по крайней мере на ранних стадиях), и боль при прикосновении – классический признак. Бывает и так, что липедема со временем вызывает лимфедему, потому что разросшаяся жировая ткань сдавливает лимфатические сосуды. Такое сочетание называют липолимфедемой.
Четыре стадии: как развивается болезнь
Липедема не приходит внезапно. Она медленно нарастает, иногда годами, и если ничего не делать – прогрессирует.
Стадия 1. Гладкая кожа, но жир уже не такой, как обычно. Бедра и голени полнее, чем нужно. Болезненность при надавливании. При сжатии кожи могут быть видны мелкие жировые дольки (симптом «матрасика»). Отеков еще нет или они незначительные.
Стадия 2. Поверхность становится бугристой, как апельсиновая корка. Жировые дольки увеличиваются, появляются узелки. Отеки уже заметны, особенно к вечеру. Ноги тяжелеют. Боль усиливается – даже легкое касание одежды может быть неприятным.
Стадия 3. Жир разрастается так сильно, что меняет форму ног. Появляются большие жировые наросты на внутренней стороне коленей, выше лодыжек. Кожа натянутая, грубая. Отеки постоянные. Ходить трудно, ноги кажутся свинцовыми. Многие пациентки не могут подобрать обувь, потому что ступни тоже отекают – это значит, что присоединилась лимфедема.
Стадия 4. Тяжелая форма. Огромные жировые складки, которые мешают двигаться. Кожа с уплотнениями, лимфостаз. Иногда развиваются вторичные инфекции, трудно заживающие раны. На этой стадии человек может потерять способность ходить без помощи.
Чем раньше вы распознали липедему, тем легче с ней жить. На первой-второй стадии можно контролировать симптомы и сохранить подвижность. На третьей-четвертой – помогают только операции.
Почему это происходит
Точную причину никто не знает. Это одна из тех болезней, которые называют «идиопатическими» – то есть возникают сами по себе. Но есть несколько факторов, которые явно влияют.
Гормоны. Липедема почти не встречается у мужчин и никогда – у девочек до полового созревания. Значит, эстрогены играют роль. Многие женщины замечают, что их ноги начинают неконтролируемо расти после беременности или приема противозачаточных. В менопаузе, когда гормоны падают, рост липедемы может замедлиться, но уже накопленный жир никуда не денется.
Наследственность. Очень часто у мамы, бабушки или тети были такие же «тяжелые ноги». Передается не сама болезнь, а предрасположенность к тому, что жировая ткань станет аномальной. Если у вас есть родственницы с похожими проблемами – вы в группе риска.
Нарушение работы капилляров. При липедеме стенки мелких сосудов слишком проницаемы. Жидкость и мелкие частицы выходят из крови в межклеточное пространство, вызывают воспаление и стимулируют рост жировых клеток. Поэтому и синяки, и болезненность, и отеки.
Воспаление. Некоторые исследователи считают липедему хроническим воспалительным заболеванием жировой ткани. В пораженных зонах находят особые иммунные клетки, которые поддерживают отек и разрастание жира. Поэтому противовоспалительная диета и образ жизни иногда дают хороший эффект.
Как ставят диагноз: что важно рассказать врачу
Диагностикой липедемы обычно занимаются флебологи (специалисты по венам), лимфологи или сосудистые хирурги. В идеале – врач, который знает об этом заболевании. К сожалению, таких не так много.
Приходите на прием с четким списком симптомов. Расскажите:
– что ваши ноги или руки непропорциональны остальному телу, даже когда вы стройная;
– что жир на ногах болезненный, а синяки появляются от малейшего удара;
– что вы пробовали диеты и спорт, но объемы ног не уходят;
– что ноги отекают к вечеру, тяжелеют;
– у кого из родственниц такие же ноги;
– когда это началось (после беременности, в подростковом возрасте и так далее).
Врач проведет осмотр: попросит лечь, поднять ноги – при липедеме отек может уменьшиться, но форма ног останется. Сделает ультразвуковое исследование, чтобы исключить проблемы с венами (тромбозы, варикоз) и отличить липедему от лимфедемы. Иногда назначают лимфосцинтиграфию – исследование тока лимфы.
Важно знать: анализы крови при липедеме чаще всего нормальные. Холестерин, сахар, гормоны щитовидной железы – все в порядке. Это не метаболическое ожирение. И это еще одна причина, почему врачи отмахиваются: «Анализы хорошие, чего вы переживаете?» Но вы переживаете не из-за анализов, а из-за боли и тяжести в ногах.
Можно ли вылечить липедему
Полного излечения нет. Если жир уже вырос в аномальную ткань, он никуда не исчезнет сам. Но это не значит, что надо опустить руки. Есть способы сделать жизнь комфортнее, уменьшить боль и остановить прогрессирование.
Самое эффективное – липосакция. Это операция, при которой специальной канюлей удаляют патологический жир. Не весь, конечно, но те самые болезненные, плотные узелки. После липосакции ноги становятся легче, синяки проходят, отек уменьшается, и самое главное – качество жизни подскакивает на несколько пунктов. Женщины, которые годами не могли носить обувь на каблуке или бегать, после операции начинают жить полноценно.
Важный момент: липосакция при липедеме – это не косметическая операция. Она входит в стандарты лечения во многих странах (Германия, Швейцария, США) и часто оплачивается страховкой. Но не везде. В России, например, ее делают в основном платно. И искать надо хирурга, который специализируется именно на липедеме, а не на «удалении жира для красоты». Потому что техника отличается.
Консервативные методы – то, что помогает без ножа
Если операция пока недоступна или стадия ранняя, можно облегчить симптомы.
Компрессионное белье. Самый главный помощник. Специальные чулки, колготки или гетры создают наружное давление, которое не дает жидкости задерживаться в тканях, уменьшает боль и отек. Надевать их нужно утром и носить весь день. Компрессию подбирает врач – разная степень сжатия для разных зон.
Ручной лимфодренажный массаж. Делается обученным массажистом очень мягко, без боли. Задача – разогнать лимфу из забитых участков в здоровые зоны. При липедеме нельзя делать грубые массажи, антицеллюлитные, баночные и вакуумные – от них будет хуже, усилится отек.
Физические упражнения. Да, ноги болят, тяжелые, но без движения лимфа застаивается еще сильнее. Лучше всего подходят занятия в воде: плавание, аквааэробика. Вода создает естественную компрессию, и вес тела уменьшается. Подойдут также езда на велосипеде, скандинавская ходьба, йога в щадящем режиме. Избегайте ударных нагрузок – прыжков, бега по асфальту, интенсивного степ-тренинга.
Питание. Специальной диеты от липедемы не существует, но многие замечают, что некоторые продукты усиливают отеки и боль. Чаще всего это соленое, острое, сладкое, алкоголь. Полезно пить достаточно воды (да-да, при отеках нужно пить, чтобы лимфа не густела), есть больше овощей, нежирного белка, сложных углеводов. Некоторые находят облегчение при исключении глютена или молочных продуктов – стоит попробовать, но без фанатизма.
Лекарства. К сожалению, нет таблетки, которая рассасывает липедемный жир. Иногда назначают венотоники (Детралекс, Флебодиа) – они немного уменьшают отеки, но на сам жир не влияют. Противовоспалительные средства помогают при сильной боли, но долго их пить нельзя.
Психологическая сторона: это тяжело, и это нормально
Липедема не просто физическая проблема. Она меняет жизнь. Женщинам с этим диагнозом часто стыдно показывать ноги. Они носят длинные юбки, плотные лосины, не ходят на пляж, в бассейн, отказываются от интимной близости при свете. Им годами внушают, что это их вина, что они просто много едят и мало двигаются. А когда они начинают голодать и бегать, но ноги не уменьшаются – это добивает самооценку.
Добавьте боль при каждом касании. Невозможность сидеть нога на ногу, потому что колени давят на бедра. Трудности с выбором обуви, когда голеностоп тонкий, а икра огромная. Усталость и тяжесть к концу дня. И вы поймете, что липедема – это огромная психологическая нагрузка.
Поэтому искать нужно не только хорошего врача, но и поддержку. Группы в соцсетях, форумы, сообщества людей с липедемой. Там вы услышите: «У меня так же, я не одна». Там расскажут, какой хирург в вашем городе делает липосакцию, где взять хорошее компрессионное белье, как объяснить мужу, почему вы не хотите, чтобы он трогал ваши ноги.
Мифы, которые мешают жить
«Просто похудеть». Не работает. Мы уже говорили: аномальный жир не уходит с диетой. Худеть нужно, чтобы верхняя часть тела не обрастала лишним весом, но ноги останутся теми же.
«Это от гормональных таблеток, откажешься – пройдет». Не пройдет. Гормоны могут запустить процесс, но если жир уже вырос, он останется. Прекращение приема контрацептивов иногда замедляет прогресс, но не убирает то, что есть.
«С возрастом само рассосется». Наоборот. Без лечения липедема прогрессирует. Чем старше, тем больше стадия.
«Липосакция бесполезна – жир вырастет снова». Это неправда. Если удалить патологические жировые клетки, они не восстанавливаются. Обычный жир, который естся с пиццей, может нарасти сверху – но это уже другая история. Для сохранения результата нужно следить за весом и носить компрессию.
«Просто терпи, это не опасно для жизни». Липедема сама по себе не убивает, но резко снижает качество жизни. Боли, ограничение подвижности, лимфостаз, частые инфекции кожи, депрессия – все это вполне серьезно.
Что делать прямо сейчас
Если вы узнали себя в этом описании:
- Найдите врача, который знает про липедему. Это может быть флеболог, лимфолог, сосудистый хирург. Позвоните в клинику и спросите прямо: «У вас принимает специалист по липедеме?»
- Начните носить компрессионные чулки. Без рецепта можно купить в аптеке гольфы или колготки первого класса компрессии. Но лучше подобрать с помощью врача.
- Исключите травмирующие процедуры: антицеллюлитный массаж, лазерный липолиз, криолиполиз, обертывания с пленкой. Это не помогает при липедеме и может навредить.
- Запишитесь на плавание или аквааэробику. Хотя бы два раза в неделю.
- Перестаньте себя винить. Это не ваша вина. Это биология, гормоны и наследственность.
Жить с липедемой можно. И неплохо
Сегодня в крупных городах уже есть специалисты, которые знают, что делать. Появляются центры лимфологии, хирурги, освоившие щадящие техники липосакции (тумесцентная, водно-струйная). Лекарства, диеты, компрессия и спорт – все вместе дает результат. Многие женщины с липедемой успешно контролируют свое состояние и даже забывают о боли, если вовремя приняли меры.
Да, это хроническая история. Но ведь и высокое давление, и диабет, и многие другие болезни – тоже хронические. С ними можно договориться, построить жизнь так, чтобы она была полной. Не стесняйтесь говорить о своей проблеме. Чем больше людей узнают о липедеме, тем меньше придется выслушивать глупых советов «просто меньше жри».
Вы не одна. По разным оценкам, липедемой страдают до 10-15 процентов женщин. Просто о ней молчат. Пора перестать молчать.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔ Лучшие рецепты ПП блюд в нашем канале Max
✔ 10 самых полезных завтраков в нашем канале Max
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.