В Ленинграде 60% хирургов имели 4-ю или 5-ю категорию. Это писал главный хирург города. Открыто, в журнале. В 1956 году.
Профессор Б. М. Хромов, главный хирург Ленгорздравотдела, отвечает на статью профессора Ф. Г. Углова о подготовке хирургических кадров. Отвечает развёрнуто, без обтекаемых формулировок. Перечисляет конкретные провалы системы.
«Даже в таком большом научном центре, каким является Ленинград, мы испытываем иногда затруднения в замещении должностей заведующих хирургическими отделениями».
▪️ Что такое клиническая ординатура — кратко
Это основная форма послевузовской подготовки специалиста. 2–3 года в клинике или научно-исследовательском институте под руководством профессора. Курация больных, операции под контролем, научная работа, частично — преподавание.
В 1956 году ординатура считалась главным источником квалифицированных хирургов для городских и районных больниц. Из ординаторов же набирали и научно-педагогические кадры. Несмотря на ключевую роль системы, методических указаний по подготовке ординаторов в стране не существовало вообще — на это прямо указывает автор.
▪️ Конкретные проблемы, которые перечисляет Хромов
1. Отсутствие дифференциации. «Вчерашних студентов» в ординатуре ставили на кандидатские диссертации наравне с врачами с практическим стажем. Результат — ущерб клинической подготовке.
2. Невыполнение учебного плана. При аттестации выяснялось: ординаторы не освоили оперативную хирургию и топографическую анатомию, экстренную акушерско-гинекологическую помощь, травматологию и гипсовую технику. С костно-суставным туберкулёзом не знакомы вовсе.
3. Невладение литературой. «Клинические ординаторы всё ещё мало читают современной хирургической литературы и очень слабо знакомы с достижениями зарубежной хирургии».
4. Бытовые препятствия. Ленинградский санитарно-гигиенический институт с 1951 года перестал давать ординаторам общежитие. Жильё приходилось снимать у частных лиц без какой-либо компенсации.
5. Низкая категория после ординатуры. Большинство выпускников ординатуры получали 4-ю или 5-ю категорию — самые низкие.
6. Утечка в столицы. Ординаторы оседали в крупных городах, тогда как готовились для районных и городских больниц.
▪️ 1956 → сегодня
Тогда: ординатура без единой программы и методических указаний. Аттестация фактически добровольная: в 1955 году весной её прошли ординаторы лишь двух ленинградских институтов из всех. Категория присваивалась по результатам аттестации.
Сейчас: единые федеральные государственные образовательные стандарты ординатуры. Двухлетний срок по большинству хирургических специальностей. Аккредитация специалиста — обязательная процедура для допуска к работе, заменившая советскую систему категорий. Профессиональные стандарты Минздрава определяют конкретные навыки и компетенции.
Тогда: разрыв между общей хирургией и травматологией — Хромов предлагал обязательную ежегодную ротацию хирургов в травматологические отделения и обратно.
Сейчас: травматология и ортопедия — отдельная специальность с собственной ординатурой. Хирург общей практики выполняет первичную помощь при травмах, но специализированные вмешательства — в профильных отделениях.
Тогда: повышение квалификации внебольничных хирургов — на усмотрение администрации.
Сейчас: непрерывное медицинское образование. Каждый специалист обязан набирать кредиты ежегодно. Без них — не пройти периодическую аккредитацию через 5 лет.
Статья 1956 года читается как диагноз, поставленный системе её собственным главным хирургом. Многое из того, что предлагал Хромов — единые программы, обязательная аттестация, персональная ответственность за подготовку кадров — со временем стало стандартом. Не сразу. И не везде. Но стало.
Проф. Б. М. Хромов, главный хирург Ленгорздравотдела.
«О подготовке кадров хирургов» //
Вестник хирургии им. И. И. Грекова, 1956.
Полная статья на сайте:
https://врачебный-обзор.рф/obzory/o-podgotovke-kadrov-khirurgov