Женщина 64 лет, сахарный диабет 2 типа (СД2) уже десять лет. Денситометрия — рентгеновская оценка плотности кости (DXA) — показывает норму. По Т-критерию даже лучше, чем у многих ровесниц. Эндокринолог говорит: с костями порядок, остеопороза нет. Через четыре месяца она поскальзывается у подъезда. Выставляет руку — перелом лучевой кости в типичном месте. Падение было несильным, с высоты собственного роста. По «хорошему снимку» этого не должно было случиться. Денситометрия меряет одно: сколько минерала в единице объёма кости. Метод хороший, и у большинства людей плотность и прочность идут рядом — чем плотнее кость, тем она крепче. На этой логике стоит вся диагностика остеопороза: Т-критерий ниже −2,5 — диагноз, выше — «всё хорошо». Но при диабете эта связь рвётся. Плотность нормальная или даже повышенная, а кость — хрупкая. Снимок показывает «хорошо», человек ломается на ровном месте. Это не редкая аномалия, а измеренный и описанный феномен. У него есть имя — диабетический парадокс кост
Публикация доступна с подпиской
Хочу все знать