Откровения ревматологов, которые сами не могут в это поверить
Привет, друзья. С середины XIX века ревматологи и аллергологи лечат то, что по идее не должно существовать в таких масштабах. Ревматоидный артрит, рассеянный склероз, болезнь Крона, бронхиальная астма, поллиноз… С каждым десятилетием пациентов всё больше, и они всё моложе. Мы привыкли винить экологию, генетику, стресс. Но настоящий виновник, возможно, лежит в вашей ванне- это кусок антибактериального мыла. И сейчас я объясню, почему грязь и глисты могут быть лучшей вакциной для ваших суставов, даже если это звучит как бред сумасшедшего .
Гигиеническая гипотеза. Как эпидемиолог из 1989 года перевернул иммунологию
В 1989 году британский эпидемиолог Дэвид Стрэчен опубликовал короткую статью в British Medical Journal, где заметил странную закономерность: дети из многодетных семей, выросшие в скученности и, скажем прямо, не самой стерильной обстановке, болели сенной лихорадкой и экземой гораздо реже, чем их благополучные сверстники из чистеньких английских коттеджей. Он предположил, что инфекции в раннем детстве тренируют иммунитет, а их отсутствие - плата за прогресс. Так родилась "гигиеническая гипотеза".
С тех пор её не раз подтверждали. Дети, посещавшие ясли, реже страдают астмой. Фермерские дети, контактирующие с навозом и животными, почти не знают, что такое аллергия. Было проведено замечательное финское исследование , посвящённое влиянию домашних животных на риск развития астмы и атопии. Это работа T. Haahtela и соавторов (1994 год). В этом исследовании изучалась связь между наличием собак и кошек в доме и частотой аллергических заболеваний у детей. Результаты уверенно позволили поддержать гипотезу о том, что контакт с собаками может модифицировать иммунный ответ и уменьшать вероятность развития атопических дерматитов и астмы.
А в странах, где ещё есть кишечные паразиты, аутоиммунные болезни встречаются просто на порядок реже, чем в "развитых". И вот тут самое неожиданное: иммунитет, оказывается, эволюционно заточен на борьбу с "червями", и если врага нет, он начинает атаковать сам себя. Как артиллерия, расстреливающая собственный город, потому что противник не явился.
Иммунная система без работы сходит с ума
Представьте иммунитет как армию. Армия должна воевать, иначе начнёт "бродить" и бунтовать. Тысячелетиями наши предки жили бок о бок с гельминтами, бактериями, вирусами. Иммунная система получила совершенные механизмы: один тип Т-хелперов (Th1) борется с внутриклеточными патогенами, другой (Th2) - с паразитами. Кроме того, существуют регуляторные Т-клетки (Treg), которые гасят воспаление, когда враг повержен. Но чтобы эта сложная система работала, ей нужен реальный противник.
Если ребёнок растёт в стерильной квартире, моет руки каждые полчаса, не контактирует с животными, землёй и сверстниками, его иммунная армия остаётся без постоянных "командно-штабных учений". Th2-ответ не находит легитимной цели и начинает атаковать пыльцу, арахис, собственные ткани. В результате - аллергии, атопический дерматит, а позже и аутоиммунные агрессии: ревматоидный артрит, рассеянный склероз, воспалительные заболевания кишечника. Ревматологи сами удивляются, но это так.
Гельминтотерапия. Мы лечим людей глистами. И это работает
Теперь перейдём к самому провокационному разделу. Вы готовы? Уже несколько десятилетий существует официальное направление - гельминтотерапия. Да, лечение живыми паразитическими червями. Не ради экзотики, а потому что клинические исследования показали: введение яиц свиного цепня (Trichuris suis) способно заглушить аутоиммунное воспаление.
Возьмём болезнь Крона - тяжелейшее воспаление кишечника, которое порой не поддаётся никаким препаратам. В 2005 году в журнале Gut вышло исследование, где пациенты, принимавшие яйца Trichuris suis, показали стойкую ремиссию: 79% ответили на терапию, а многие забыли о симптомах на месяцы. Важно: этот червь не живёт в человеке долго, он не вызывает заболевания, но успевает "перепрограммировать" иммунный ответ, активируя Treg-клетки и противовоспалительные цитокины (IL-10, TGF-β). Иммунитет, занятый делом, перестаёт разрушать кишечник.
Ревматоидный артрит , прямая обязанность ревматологов, тоже поддаётся такому подходу. В пилотных исследованиях пациенты после гельминтотерапии демонстрировали снижение боли, утренней скованности, уровня С-реактивного белка. Механизм тот же. Гельминты секретируют вещества, которые модулируют иммунный ответ хозяина, чтобы выжить. За миллионы лет совместной эволюции они научились тушить воспаление и мы можем использовать этот механизм. Удивительно, но это работает.
Почему же мы до сих пор не лечим всех глистами?
Но не спешите "бежать" на Wildberries и набирать в поисковой строке " Яйца глистов Купить". Есть нюансы. Во-первых, Trichuris suis - это свиной паразит, в человеке он не размножается и погибает через несколько недель, поэтому безопасен, но требует повторных введений. Во-вторых, использовать человеческие гельминты (Ancylostoma, Necator) опасно - они могут вызвать анемию и прочие осложнения. Терапия пока экспериментальна и проводится в строгих клинических рамках. Да и речь идет о создании лекарств, заставляющих работать нашу иммунную систему
К тому же гигиена спасла миллионы жизней от инфекций. Никто не предлагает вернуться в средневековую антисанитарию, отменить водопровод и мытьё рук. А уж тем более разводить крыс. Речь о разумном компромиссе. Перестать панически стерилизовать всё вокруг, разрешить детям контактировать с природой, животными, не бояться грязных коленок и ртов. Иммунитет нуждается в микробной стимуляции - это не гипотеза, а физиологическая необходимость.
Практический вывод. Что делать прямо сейчас
Если вы страдаете аутоиммунным заболеванием, не надо срочно заражаться глистами. Но пересмотреть отношение к стерильности стоит. Разрешите себе и детям бывать на фермах, играть с собаками, возиться в земле. Не стерилизуйте квартиру каждый день. Пробиотики и разнообразное питание - ваш друг. А главное, помните: ваша чистота может обернуться против вас. Иммунитету нужен враг, иначе он найдёт его внутри.
И пусть коллеги-педиатры не бросают в ревматологов тапками. Ревматологи видели слишком много пациентов, которым не помогли новейшие биологические препараты, но помогли… правильно подобранные глисты. Наука - это умение признавать правоту природы, даже когда она кажется абсурдной. Сам удивляюсь, но это так.
Хештеги:
#гигиеническаягипотеза #гельминтотерапия #ревматоидныйартрит #аутоиммунныезаболевания #аллергия #иммунитет #стерильность #паразиты #медицинскийдзен #доказательнаямедицина #TrichurisSuis #болезньКрона #здоровье #наука #иммунология