Когда психолог мягко предлагает клиенту консультацию психиатра для возможного назначения фармакотерапии, то в голове бывает начинает выть сирена: «Он считает меня психом, меня посадят на таблетки, я стану овощем». Страхи понятны, но в большинстве случаев они далеки он реальности.
Часто психологи слышат от клиентов аргумент, что нормальные люди могут справиться сами. А если назначают таблетки, то я проиграл. За этим часто стоит стыд и страх быть «плохим», родительские послания про слабость, представление, что все можно вытянуть на силе воли. Но разве кто-то говорит диабетику, что инсулин – это проявление слабости?
Есть опасение, что фарма лишит интеллекта, эмоции, живости. Тут включается представление из фильмов, неудачный опыт знакомых. Важно понимать, что хорошо подобранная терапия способна скорректировать настроение и убрать симптомы, которые мешают.
Также клиенты боятся зависимости от препаратов. В реальности никто не назначит дольше положенного срока препарат, который может вызвать зависимость. Современные антидепрессанты, нормотимики, многие анксиолитики не формируют зависимость в классическом смысле. А скорректировать выход с препарата поможет врач. Иногда при хронических расстройствах препараты действительно принимают долго, иногда — годами.
Это не «подсел», а лечение хронического состояния. Так же, как кто-то годами пьёт препараты от давления или щитовидки.
И, конечно же, побочки. Инструкция по применению препаратов часто напоминает манифест из Средних веков. И отталкивает тревожных клиентов. Важно понимать, что инструкции составляют по принципу «лучше указать все, что может быть». И там прописаны возможные побочки, которые встречались меньше чем у одного процента испытуемых. Задача врача — найти минимальную эффективную дозу с переносимыми эффектами. Задача клиента — говорить, что происходит, а не терпеть героически. И да, если отказаться от терапии, то побочка то будет похлеще.
Можно подумать, что таблетки только заглушат симптомы, но не уберут причину. И частично это так. Психофармакотерапия не лечит детские травмы и не учит новым способам реагировать, но при депрессии или тяжелой тревоги без фармы просто не будет ресурса, чтобы двигаться навстречу изменениям. Благодаря снижению симптоматики появляется возможность в терапии добраться до самых скрытых внутриличностных конфликтов.
В ряде случаев психотерапия+фарма – золотой стандарт. Фармакотерапия уменьшает тревогу, выравнивает эмоциональный фон, улучшает качество сна, снижает частоту и интенсивность панических атак и навязчивостей. То есть создаёт минимально пригодное состояние, в котором вообще возможно думать, чувствовать и учиться чему-то новому.
Психотерапия помогает понять, что именно происходит и почему, помогает научиться регулировать эмоции, выстраивать границы, выходить из созависимости. Важно понимать, что фарма – не приговор, а ресурс, таблетки не отберут личность, выбор всегда остается за вами.
Бояться таблеток — очень по-человечески. Но оставаться один на один с тяжёлым состоянием только потому, что страшно и стыдно признать, что нужна помощь, - слишком высокая цена.