В продолжении темы психосоматики, хотелось бы обратиться с сообщением к моим уважаемым коллегам ➕ (терапевтам, эндокринологам, гастроэнтерологам):
Я знаю, как вас раздражает, когда пациент с идеальной колоноскопией спрашивает: «Доктор, ну почему же тогда у меня диарея перед каждым совещанием?». Вы не найдёте там вирус или язву. Потому что проблема в оси «мозг-кишечник», где стресс-реакция выкрутила моторику на максимум.
Стоп-сигналы для направления к психиатру/психотерапевту (отличие от просто «хроников»):
🚨 Симптом избирателен. Боль или спазм появляются строго в определённом месте и в определённое время (например, только по будням в офисе).
🚨 Символизм и «странная неврология».
1️⃣ «Перчаточная» анестезия (онемение кисти строго по линии запястья, как будто надели перчатку — анатомически такого не бывает).
2️⃣ Астазия-абазия (пациент падает, но всегда так «удачно», что не получает травм, лёжа в кровати идеально двигает ногами, а встать не может — это диссоциативный феномен).
🚨 Красивое безразличие.
Пациент рассказывает о параличе ног с улыбкой, в то время как обычный человек был бы в панике. Это говорит о том, что психика уже «отщепила» невыносимый конфликт в симптом, и тревога ушла.
🚨 Вторичная выгода, но не осознанная. Симптом позволяет не ходить на работу, которая разрушает, но пациент это отрицает. Он не симулирует, он правда страдает, просто подсознание нашло страшный, но эффективный выход.
❔ Вопрос к коллегам: Бывали ли у вас пациенты, у которых симптом «выключался» после того, как они плакали или разрешали себе злость? Как вы это интерпретировали?
Поделитесь, если это безопасно.
