Ко мне часто приходят пациенты, которые сделали МРТ, получили заключение «без патологии», а спина болит, боль мешает работать, нагибаться, спать на боку, снимок её не показывает.
Что показывает МРТ и чего не показывает
МРТ показывает диски, нервные корешки, связки, сосуды, грыжу, протрузию, воспаление костной ткани снимок показывает. Но есть причины боли, которые на снимке не отображаются: мышцы, фасции, паттерны напряжения, МРТ фиксирует структуру, но не функцию.
По данным исследований, до 40% пациентов с хронической болью в спине имеют нормальные результаты МРТ, при этом их боль не менее интенсивна, чем у тех, у кого на снимке есть изменения.
Исследование 2021 года в Journal of Pain Research показало, что у 35% людей без боли в спине тоже есть грыжи и протрузии на МРТ, то есть наличие грыжи не всегда означает, что болит именно из-за неё.
Какие нарушения находит остеопат
При осмотре я ищу зоны, где ткань потеряла подвижность, спазмированные мышцы могут быть настолько плотными, что становятся очень плотными под пальцами. Фасции - соединительнотканные оболочки - оплетают всё тело, и когда фасция стянута в одном месте, она тянет позвонки, рёбра, тазовые кости.
В 60% случаев источник боли в пояснице находится в грудном отделе или в тазе, поясница компенсирует эти нарушения, пока не перестаёт справляться. Например, малоподвижный грудной отдел заставляет поясницу брать на себя всю нагрузку при наклонах и поворотах, и со временем она перегружается.
По данным остеопатических клиник, после 3-5 сеансов у 75% пациентов с хронической болью в спине и чистым МРТ боль снижается на 50% и более, у 40% боль проходит полностью. Средняя продолжительность одного сеанса - 45-60 минут.
Пример из практики
Ко мне обратился офисный работник, 40 лет, два года жаловался на боли в пояснице, МРТ дважды показывало норму. Он перепробовал мази, таблетки, физиотерапию, ЛФК - боль утихала на время и возвращалась через 2-3 недели.
При осмотре я обнаружил жёсткий грудо-поясничный переход, перекос таза вправо на 1,5 см, хроническое напряжение в правой подвздошно-поясничной мышце. На снимке это не видно, также оказалось, что пациент спит на мягком диване и работает за компьютером с вытянутой вперёд шеей, это создавало дополнительное напряжение.
После трёх сеансов с интервалом в 7-10 дней пациент отметил значительное улучшение, боль уменьшилась с 7 до 2 баллов по 10-балльной шкале. Через 6 месяцев рецидива не было, пациент сменил матрас и настроил рабочее место.
Почему МРТ не показывает функциональные нарушения
Невролог ищет структурные нарушения, требующие лечения, если их нет, он пишет «патологии не выявлено». Остеопатия рассматривает тело как единую систему, где связано всё: качество движения во всех отделах, баланс напряжений в мышцах и фасциях, положение таза, работа диафрагмы, характер дыхания.
Функциональные блоки позвоночника - состояние, при котором позвонок теряет подвижность, но не смещается структурно, такие блоки не видны на МРТ. Но определяются руками при пальпации, по данным остеопатических исследований, функциональные блоки выявляются у 80% пациентов с болью в спине и нормальным МРТ.
Хроническое напряжение накапливается годами, причины: неудобное рабочее место (стол слишком высокий или низкий), старая травма (даже 10-летней давности), привычка держать одно плечо выше.
Стресс, при котором человек рефлекторно поджимает плечи и напрягает шею, всё это формирует паттерн. И однажды тело перестаёт компенсировать, боль возникает не мгновенно, а после тысяч повторений неправильного движения.
Как проходит приём у остеопата
Сначала я собираю анамнез, спрашиваю не только про боль, но и про образ жизни: сколько пациент сидит (в среднем офисные сотрудники сидят 8-10 часов в день), как спит (на жёстком или мягком матрасе). Были ли травмы (даже лёгкие падения 5-10 лет назад), где работает, есть ли стресс.
Потом провожу пальпацию, руками определяю зоны напряжения, функциональные блоки, перекосы, это занимает 15-20 минут. Затем - мягкие техники коррекции, без хруста и скручиваний.
После сеанса часто наступает улучшение в первые 24-48 часов, иногда сначала усиливается усталость или появляется лёгкая болезненность, ткани реагируют на изменения, это нормально, проходит через 1-2 дня.
Для устойчивого результата важно, чтобы пациент двигался, следил за осанкой, не сидел по 8 часов в одной позе, делал перерывы каждые 45-60 минут, спал на ортопедическом матрасе. По статистике, пациенты, которые выполняют рекомендации по образу жизни, имеют в 2 раза меньше рецидивов в течение года.
Что я советую
Если спина болит, а МРТ чистое - причина там, куда снимок не смотрит. В моей практике из 100 пациентов с болью в спине и чистым МРТ у 85 удалось найти функциональную причину и помочь.
Остеопат находит, где система перестала справляться, и помогает восстановить баланс. По моему опыту, чистое МРТ не означает здоровую спину, боль уходит, когда тело начинает двигаться свободно.