Боль в колене — это далеко не всегда «просто артроз» или «возраст».
Очень частая история на приёме.
Пациент приходит с жалобами:
боль под чашечкой, особенно при спуске/подъеме по лестнице;
колено «ноет» к вечеру или после долгой ходьбы;
хруст и щелчки при приседаниях;
периодические отеки сустава;
уже выпиты горы хондропротекторов, сделаны уколы, куплен дорогой бандаж-а боль возвращается.
И самое интересное- пациенты годами лечат «убитый мениск»или начальный артроз, хотя настоящая проблема находится вообще в другом месте.
Коленный сустав находится ровно посередине между двумя мощными системами: тазобедренным суставом и стопой. Колено прекрасно умеет сгибаться и разгибаться, но оно категорически не переносит скручивания.
И когда стопа перестает работать как рессора-колено принимает весь удар на себя.
Что часто вижу в анамнезе у таких пациентов:
1)плоскостопие (даже если пациент уверен, что его нет);
2)привычка носить абсолютно плоскую обувь (кеды, балетки, угги);
3)завал стопы внутрь при ходьбе (гиперпронация);
4)слабые ягодичные мышцы (привет, сидячий образ жизни);
5)старые, недолеченные травмы голеностопа.
И дальше начинается та самая биомеханическая цепочка: Уплощение свода стопы → завал пятки внутрь → внутренняя ротация (скручивание) голени → смещение надколенника в колене → трение хряща → воспаление и боль.
Причём МРТ колена честно покажет износ хряща (хондромаляцию) или повреждение мениска. Но хрящ стирается не потому, что вам «уже за 30», а потому, что биомеханика разрушена! Из-за плоской стопы колено работает на излом при каждом шаге.
Что важно в терапии?
Не просто «убрать воспаление» таблетками или заколоть сустав блокадами. Если не собрать стопу и не выровнять ось ноги — хрящ продолжит стираться как тормозная колодка.
Поэтому работает именно комплекс:
1)мобилизация костей стопы и голеностопа (возвращаем им подвижность);
2)индивидуальные стельки (чтобы дать стопе поддержку и выровнять ось ноги);
3)работа с мышцами голени и сводом стопы;
4)включение ягодичных мышц (именно они удерживают бедро от завала внутрь);
5)коррекция паттерна шага.
Колено -это просто сустав, который громко кричит о помощи, когда ваша стопа не справляется со своей работой. Лечите причину, а не следствие!
#Заметкисприема
Лайк 👍 за мои старания
