Номерные столы Певзнера были прорывом своего времени. Впервые лечебное питание стало частью организованной клинической практики, а врач получал воспроизводимую схему рациона, привязанную к диагнозу.
Но современная гастроэнтерология строит диетотерапию иначе. Рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации, NICE и ESPEN исходят не из универсальных столов, а из симптомов, патофизиологии и нутритивного статуса конкретного пациента. У одного человека может сочетаться ГЭРБ, СРК, хронический панкреатит, ожирение или дефицит массы тела, и один номерной рацион такие задачи одновременно не решает.
Хороший пример: обычное яблоко. В логике стола № 4 значение имела форма подачи, протертое сырое яблоко допускалось. Low-FODMAP диета задает другой вопрос: не насколько мягко обработан продукт, а провоцирует ли он симптомы за счет состава. Яблоки относят к продуктам с высоким содержанием FODMAP, и они могут вызывать вздутие и боль у пациентов с СРК даже после термической обработки.
«Современная гастроэнтерология не уменьшила роль диеты, а сделала ее клинически более точной. Универсальный стол уступил место стратегии, которую можно адаптировать к конкретному пациенту», Анна Литвиненко, нутрициолог, специалист по low-FODMAP диете.