Рекуррентная депрессия: мой опыт

Привет! Я клинический психолог, и сегодня хочу поговорить о рекуррентной депрессии — состоянии, с которым сталкиваются многие, но о котором не так часто говорят открыто. За годы работы я не раз сталкивался с клиентами, которые описывали одно и то же: периоды подавленности, упадка сил и потери интереса к жизни повторяются у них снова и снова. Разберу, что это такое, почему возникает и как с этим можно работать — в том числе с помощью когнитивно‑поведенческой терапии (КПТ).

Что такое рекуррентная депрессия?

Рекуррентная (или повторяющаяся) депрессия — это состояние, при котором эпизоды депрессии возникают периодически, с более или менее чёткими «светлыми» промежутками между ними. То есть человек может чувствовать себя нормально несколько месяцев или даже лет, а потом снова погружается в состояние подавленности.

Отличие от других видов депрессии в том, что:

• эпизоды имеют чёткую периодичность (например, раз в год или два);
• между эпизодами человек может полностью восстанавливаться;
• длительность и интенсивность эпизодов могут варьироваться.

Типичные симптомы:

• постоянное чувство грусти, пустоты, безнадёжности;
• потеря интереса к тому, что раньше радовало;
• упадок сил, быстрая утомляемость;
• проблемы с концентрацией внимания;
• изменения аппетита (может расти или снижаться);
• нарушения сна (бессонница или, наоборот, постоянная сонливость);
• мысли о бессмысленности жизни, иногда — суицидальные мысли.

Почему возникает рекуррентная депрессия?

Однозначного ответа нет — обычно это сочетание нескольких факторов. Из того, что я наблюдал в практике и что подтверждается исследованиями, можно выделить:

1. Генетическая предрасположенность. Если у кого‑то из близких родственников были депрессии, риск выше. Это не значит, что депрессия обязательно будет, но «почва» может быть более уязвимой.
2. Особенности работы мозга. У некоторых людей баланс нейромедиаторов (веществ, передающих сигналы между нервными клетками) может быть нарушен. Из‑за этого сложнее поддерживать стабильное настроение.
3. Стрессовые события. Потеря работы, развод, смерть близкого, хронический стресс на работе — всё это может запустить первый или последующий эпизод депрессии.
4. Особенности мышления. Некоторые люди склонны к негативному восприятию себя, мира и будущего. Например, человек может думать: «Если я ошибся, значит, я полный неудачник» или «Всё всегда идёт не так, как надо». Такие мысли усиливают стресс и могут провоцировать депрессию.
5. Образ жизни. Недостаток сна, нерегулярное питание, отсутствие физической активности, злоупотребление алкоголем — всё это ослабляет организм и психику, делая их более уязвимыми.
6. Сезонные факторы. У части людей эпизоды депрессии связаны с определённым временем года — чаще всего с осенью и зимой, когда меньше солнечного света.
7. Хронические заболевания. Болезни, которые долго не дают покоя, тоже могут провоцировать депрессивные состояния.

Как работает психотерапия при рекуррентной депрессии: фокус на КПТ

Когнитивно‑поведенческая терапия (КПТ) — один из самых изученных и эффективных методов работы с депрессией. Её суть в том, чтобы помочь человеку:

• заметить, какие мысли вызывают плохое настроение;
• проверить, насколько эти мысли соответствуют реальности;
• заменить их на более адекватные и полезные;
• изменить поведение так, чтобы оно поддерживало хорошее самочувствие.

Разберу на примере из практики.

Ко мне обратился мужчина 38 лет, у которого эпизоды депрессии случались примерно раз в полтора‑два года. Обычно всё начиналось с того, что он замечал, что становится раздражительнее, пропадает интерес к хобби, появляется усталость. В ходе работы мы выяснили, что каждый раз перед обострением он сталкивался с какой‑то неудачей на работе или в отношениях. После этого запускалась цепочка мыслей:

«Я опять всё испортил. Я ни на что не годен. Ничего не получится, сколько ни старайся».

Эти мысли усиливали подавленность, из‑за чего он всё чаще оставался дома, отменял встречи с друзьями, переставал заниматься спортом. А это, в свою очередь, ещё больше ухудшало состояние.

Мы работали по схеме КПТ:

1. Дневник мыслей. Клиент записывал ситуации, эмоции и мысли, которые их сопровождали. Это помогло увидеть, какие именно мысли запускают спад настроения.
2. Проверка мыслей. Мы брали самые негативные утверждения и проверяли их фактами. Например, мысль «Я ни на что не годен» разбивалась о список достижений за последние годы.
3. Поведенческие эксперименты. Чтобы выйти из замкнутого круга, мы запланировали небольшие действия: прогулки на свежем воздухе, встречи с друзьями раз в неделю, возвращение к любимому хобби (фотографированию). Сначала это давалось с трудом, но постепенно настроение стало улучшаться.
4. Планирование активности. Мы составили расписание, в котором обязательно были время для отдыха, спорта, общения и занятий, приносящих радость. Это помогло предотвратить новый спад.
5. Профилактика рецидивов. Мы обсудили, какие признаки говорят о приближении эпизода (раздражительность, изоляция, негативные мысли), и составили план действий на такой случай. Например:
   начать вести дневник эмоций;
   увеличить физическую активность;
   связаться с друзьями;
   вернуться к упражнениям из терапии.

Нюансы работы в КПТ‑подходе

Что важно учитывать при работе с рекуррентной депрессией:

• Индивидуальный темп. В период обострения человек может быть очень истощён. Поэтому задания даются небольшие, посильные. Главное — не перегружать.
• Опора на ресурсы. Важно найти то, что поддерживает клиента: хобби, близкие люди, спорт, творчество. Эти «точки опоры» помогают быстрее восстанавливаться.
• Работа с убеждениями. Часто за депрессией стоят убеждения вроде «Я должен быть идеальным» или «Если меня не хвалят, значит, я ничего не стою». На них тоже нужно обращать внимание — аккуратно и постепенно.
• Сотрудничество. КПТ — это не «врач лечит пациента», а совместная работа. Клиент учится быть своим собственным терапевтом: замечать опасные мысли, проверять их и менять поведение.
• Долгосрочная перспектива. Цель не просто снять текущий эпизод, а научить человека предотвращать следующие. Поэтому в конце терапии мы обязательно обсуждаем план профилактики.

Рекуррентная депрессия — серьёзное испытание, но с ней можно научиться жить и минимизировать её влияние. КПТ даёт конкретные инструменты: от умения замечать негативные мысли до планирования активности, которая поддерживает настроение. Главное — не ждать, пока состояние станет совсем тяжёлым, а обратиться за помощью вовремя. Иногда первый шаг — самый трудный, но он может изменить многое.

Если вы хотите узнать больше о депрессии, разобраться в особенностях ее коррекции, научиться выявлять клинически значимые факторы, приходите на вебинар, который пройдет в субботу (30мая) и воскресенье (31мая), где я расскажу подробно о том, как различать депрессию и, что с ней можно сделать.

Ссылку я опубликую накануне у себя в телеграм канале https://t.me/DOK_therapy и канале Макс https://max.ru/id774391419119_biz

Подпишитесь, чтобы не пропустить эфиры.