С результатом анализа крови на антимюллеров гормон (АМГ) многие женщины сталкиваются впервые на приеме у репродуктолога. И нередко этот анализ становится источником тревоги: «АМГ ниже нормы - неужели у меня нет шансов забеременеть?» Разбираемся, что на самом деле означает низкий АМГ и как грамотно действовать в такой ситуации.
Что такое АМГ и почему он так важен?
Антимюллеров гормон (АМГ) вырабатывается клетками, окружающими незрелые фолликулы в яичниках. По сути, это зеркало овариального резерва - то, сколько яйцеклеток осталось в яичниках. В отличие от других половых гормонов, АМГ стабилен в течение цикла и не зависит от фазы менструации.
АМГ это количественный показатель. Он говорит о том, сколько фолликулов потенциально способно откликнуться на гормональную стимуляцию и дать зрелые яйцеклетки. Но он ничего не говорит о качестве яйцеклеток. А качество - ключевой фактор, влияющий на вероятность наступления беременности.
Уровень АМГ ниже 1,0 нг/мл расценивается как сниженный и требует внимания репродуктолога. Значения менее 0,5 нг/мл говорят о выраженном дефиците фолликулов.
Главный вопрос: можно ли повысить АМГ?
Невозможно остановить процесс старения яичников, вернуть утраченные годы или вырастить новые фолликулы. Количество яйцеклеток заложено с рождения, и с каждым годом их становится только меньше.
Некоторые факторы могут влиять на качество яйцеклеток и общую работу репродуктивной системы: полноценный сон, отказ от курения (курение значительно ускоряет старение яичников), сбалансированное питание с достаточным количеством антиоксидантов и витаминов, управление хроническим стрессом, нормализация веса. Однако все эти меры не способны поднять уровень АМГ, они лишь создают благоприятные условия для здоровья оставшихся яйцеклеток.
Важно подчеркнуть: низкий АМГ это не приговор и не диагноз бесплодие. Это лишь ориентир для врача. Исследования показывают, что даже у женщин с очень низким АМГ, которые дошли до переноса эмбрионов, частота наступления клинической беременности может быть сопоставима с таковой у женщин с сохраненным овариальным резервом.
Почему АМГ может быть снижен даже в молодом возрасте?
Основная причина снижения АМГ - возрастное истощение овариального резерва. Но иногда низкий уровень встречается у женщин до 35 лет. Вот возможные факторы:
- наследственные особенности и синдром преждевременного истощения яичников;
- эндометриоз, особенно эндометриоидные кисты яичников (эндометриомы);
- хирургические вмешательства на яичниках (резекции, удаление кист);
- перенесенная химио- или лучевая терапия;
- тяжелые стрессы, хроническое недосыпание, курение.
Что делать при низком АМГ: четыре главных шага
1. Доверять комплексной оценке
Низкий АМГ сам по себе не диагноз. Интерпретировать его нужно только в комплексе с возрастом, уровнем ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и результатами УЗИ (подсчетом антральных фолликулов). Может оказаться, что при невысоком АМГ у вас нормальный фолликулярный запас по УЗИ и адекватный уровень ФСГ.
2. Не откладывать активные действия
Если АМГ низкий, но беременность есть в ваших ближайших планах, это сигнал к ускорению действий. При АМГ ниже 1 нг/мл специалисты часто советуют ускоренное планирование беременности или криоконсервацию яйцеклеток для будущего использования.
3. Рассмотреть криоконсервацию яйцеклеток (если беременность откладывается)
Если вы пока не готовы к беременности, но АМГ уже снижен, имеет смысл заморозить свой биологический материал. Программа отложенного материнства как раз для этого и создана. Особенно актуально это для:
- женщин с эндометриозом, перенесших операции на яичниках;
- пациенток, планирующих отсрочить рождение ребенка по карьерным или личным причинам;
- тех, кто еще не встретил партнера, но хочет сохранить шанс на генетически родного ребенка в будущем.
4. Не исключать вариант донорских ооцитов (при крайне низких значениях)
Если АМГ падает до крайне низких значений (например, АМГ <0,2–0,3 нг/мл в сочетании с высоким ФСГ), а возраст уже 40+, использование собственных яйцеклеток становится малоэффективным. В этом случае наиболее реалистичный путь - программа ЭКО с донорскими ооцитами. Шансы на беременность в таких программах значительно выше, а риск генетических аномалий у ребенка не больше, чем в общей популяции.
Если вы планируете беременность или у вас возникли сложности с зачатием, запишитесь на прием к репродуктологу.
