Это самый частый запрос от родителей, и самый ответственный. Детские туторы при ДЦП бывают трёх принципиально разных типов, и выбрать правильный без врача практически невозможно.
Фиксирующие - сплошные, без шарниров
Полностью обездвиживают голеностоп. Не гнутся вообще. Задача - жёстко удерживать стопу в правильном положении, не давая ни малейшего движения в суставе. Применяются при высокой спастике, когда стопа «тянет» вниз или в сторону с такой силой, что динамический тутор просто не справится. Изготавливаются из термопласта - низкотемпературного (легче поддаётся корректировке, подходит для детей до 7–8 лет) или высокотемпературного (жёстче, тяжелее, для подростков и больших нагрузок).
Динамические - с шарниром в области лодыжки
Позволяют сгибать и разгибать ногу в голеностопе, но жёстко держат её от заваливания вбок. Идеальны для детей, которые уже ходят самостоятельно, но делают это неправильно: ходят на носочках, загребают стопой внутрь, «шлёпают» ногой. Шарнир может быть с ограничителем тыльного или подошвенного сгибания - это настройка, которую подбирает врач-ортопед или ортезист индивидуально. Одному ребёнку нужно разрешить сгибать стопу вверх на 10 градусов, а другому - на 5.
Ночные туторы - отдельная категория
Они мягче дневных, с толстым внутренним смягчающим вкладным элементом. Задача - не ходить в них, а именно спать. Они удерживают угол 90°, но не давят, не создают точек пережатия. Часто используются после оперативных вмешательств на ахилловом сухожилии или в периоды активного роста ребёнка, когда риск формирования контрактуры максимален.
Отдельный важный момент - индивидуальное изготовление. Если у ребёнка ДЦП, готовый тутор из магазина подойдёт только в одном случае из пяти. Остальным нужен слепок, термопласт, примерка, корректировка. Это дороже (обычно от 15–20 тысяч рублей за один тутор и до 40–50 тысяч за пару). Но работает в разы лучше. И да, по полису ОМС при некоторых формах ДЦП и других неврологических диагнозах можно получить тутор бесплатно - через бюро медико-социальной экспертизы. Процедура долгая, но реальная.
А чтобы мы знали, что тема вам нужна, — ставьте лайк на эту статью. Тогда мы выложим продолжение быстрее.
Для связи: 8 (800) 200-56-07
MAX: https://max.ru/id7321017464_bot
Сообщения VK: vk.com/im?sel=-213968686