Артериальное давление на приеме у врача у нас обычно проверяют, измеряя его один раз. При этом остаются за кадром возможные скачки этого важного показателя в течение дня. Однако такие скачки могут не только оказаться опаснее стабильно высокого давления, но и ускорить неблагоприятные возрастные изменения в головном мозге
Гипертоническая болезнь, характеризующаяся повышенным артериальным давлением, наносит системный вред всему организму. При стабильно высоком давлении (стабильная гипертония) кровеносные сосуды со временем теряют эластичность: их мышечный слой сначала утолщается, а потом замещается более жесткой соединительной тканью. Сердце с трудом проталкивает кровь через такие сосуды, что ведет в итоге к сердечной недостаточности.
Часто артериальное давление бывает нестабильным и колеблется в течение суток. Его резкие скачки вверх создают эффект гидравлического удара по тканям организма, и перегрузка сети капилляров провоцирует их микроразрывы. В моменты резкого падения давления, напротив, возникает дефицит кровоснабжения тканей.
В таких условиях одним из наиболее уязвимых органов оказывается головной мозг. Высокое артериальное давление давно признано фактором риска когнитивных нарушений, но влияние нестабильного давления на ткани мозга и умственные способности изучено плохо.
Недавно группа австралийских ученых под руководством исследователей из университета Монаша изучили взаимосвязь между суточной изменчивостью артериального давления и когнитивными способностями, опираясь на показатели МРТ. Они также оценили вклад в эту взаимосвязь одного из вариантов гена аполипопротеина Е (APOE), кодирующий белковый компонент некоторых липопротеинов плазмы. Известно, что этот вариант гена аллеля (APOE Е4) связан с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и болезни Альцгеймера.
В исследовании приняли участие 225 австралийцев в возрасте 55– 80 лет из когорты Мельбурнского исследования здоровья мозга и когнитивных функций (The Melbourne Brain Ageing and Cognitive Health Study, BACH). В течение суток у них проводили непрерывный мониторинг артериального давления с помощью портативного устройства; эти люди также прошли нейропсихологическое тестирование и МРТ головного мозга.
Исследование подтвердило, что в среднем более высокое артериальное давление в течение суток ассоциировано с признаками сосудистого поражения головного мозга. А высокие показатели изменчивости давления в течение суток оказались связаны с ухудшением когнитивных функций, включая память и способность к планированию и решению задач.
Резкие суточные колебания артериального давления оказались также связаны с нарушением целостности гематоэнцефалического барьера – своеобразным анатомическим и физиологическим защитным «химическим фильтром» между кровеносной системой и тканями мозга. Колебания давления провоцируют микроповреждения этого барьера, в результате чего в мозг могут проникать токсичные вещества.
У носителей генного варианта APOE E4 скачки давления были ассоциированы еще и увеличением объема поражения белого вещества головного мозга, которое представляет собой проводящие пути, обеспечивающие связь между нейронами и различными отделами мозга.
Таким образом, колебания артериального давления, судя по всему, провоцируют изменения в тканях мозга задолго до того, как становятся очевидными проблемы с умственными способностями. По словам ученых, даже умеренная суточная изменчивость давления связана со снижением когнитивных способностей, сопоставимым с несколькими «лишними» годами биологического старения. При этом самым опасным периодом может оказаться не старший, а средний возраст, когда постоянные резкие скачки давления могут запустить процессы, ведущие к деменции, в первую очередь у носителей генетического фактора риска – APOE Е4.
В практическом плане это означает, что для получения информации о рисках развития деменции необходим суточный мониторинг, который позволит обнаружить скрытые скачки давления. Пока непонятно, можно ли обратить вспять уже возникшие изменения, так что поддержание стабильного давления является стратегической задачей по поддержанию умственного здоровья.
Фото: https://commons.wikimedia.org
Публикации по теме:
Тихий убийца атеросклероз. От теории – к практике
Генетический паспорт действителен с рождения, или Гадание на генах
«Википедия мозга» против слабоумия, психических заболеваний и мозговых «катастроф»