4088 подписчиков

«Скорая приезжала 12 раз, но говорила “всё в порядке”. Чем это кончилось?»

ВчераВчера

228

6 мин

Очень часто нарушения в работе сердца до последнего не проявляют ярких симптомов, которые заставляют нас обращаться за медицинской помощью. А еще чаще, врачи не копаются в наших симптомах, а сводят все к стандартным протоколам. В большинстве случаев, у них просто не хватает времени на это капание. Поэтому пациенты, должны помогать в диагностики и процессе лечения, и я сейчас не про самодеятельности, все должно быть взаимосвязано. Признайтесь честно: сколько раз вы списывали сердцебиение, слабость и ком в горле на стресс? «Нервы», «переутомление», «ВСД поставили в 16 лет, ничего нового». Обычно это проходит само. Но иногда — нет. Сегодня разбираем реальный случай из практики. История пациентки, чья болезнь два года пряталась за маской панических атак. И чуть не убила её. Пациентка: женщина, 34 года. Работа, дом, двое детей. Примерно полгода назад заметила странную вещь: иногда, лёжа на диване или сидя в офисе, сердце вдруг начинало биться как бешеное — 130, 150 ударов… Словно выпрыгнет.

Оглавление

Как это начиналось: обычная тахикардия
Год мучений: диагноз «панические атаки»
Что нашли, когда копнули глубже

Очень часто нарушения в работе сердца до последнего не проявляют ярких симптомов, которые заставляют нас обращаться за медицинской помощью. А еще чаще, врачи не копаются в наших симптомах, а сводят все к стандартным протоколам. В большинстве случаев, у них просто не хватает времени на это капание. Поэтому пациенты, должны помогать в диагностики и процессе лечения, и я сейчас не про самодеятельности, все должно быть взаимосвязано.

Признайтесь честно: сколько раз вы списывали сердцебиение, слабость и ком в горле на стресс? «Нервы», «переутомление», «ВСД поставили в 16 лет, ничего нового». Обычно это проходит само. Но иногда — нет.

Сегодня разбираем реальный случай из практики. История пациентки, чья болезнь два года пряталась за маской панических атак. И чуть не убила её.

Как это начиналось: обычная тахикардия

Пациентка: женщина, 34 года.

Работа, дом, двое детей. Примерно полгода назад заметила странную вещь: иногда, лёжа на диване или сидя в офисе, сердце вдруг начинало биться как бешеное — 130, 150 ударов… Словно выпрыгнет.

Дальше — больше:появлялась нехватка воздуха. Хочется сделать глубокий вдох, но грудная клетка будто сжата. В ушах шум, в глазах темнеет, накатывает липкий страх смерти.

Она вызывала скорую. Приезжали быстро. Снимали ЭКГ — а там уже ритм 90–100 ударов (пока ехали, приступ заканчивался). Фельдшер пожимал плечами:

— ЭКГ без острой патологии. Синусовая тахикардия. Это бывает при стрессе. Сходите к неврологу.

Год мучений: диагноз «панические атаки»

Дальше — стандартный маршрут в российских реалиях:

невролог: «типичное тревожно-фобическое расстройство. Пейте глицин, афобазол, режим сна»;
психотерапевт: «у вас высокий уровень внутреннего конфликта. Проработаем дыхательные техники»;
подруги: «да это у всех сейчас ВСД. Меньше сиди в соцсетях».

Она правда поверила, что сходит с ума. Потому что тахикардия не слушалась дыхательных техник. Приступы становились злее. Однажды она потеряла сознание прямо в супермаркете.

Скорая, ЭКГ снова в «норме». Госпитализировать отказались. И тут она сделала единственную правильную вещь: самостоятельно обратилась к кардиологу.

Что нашли, когда копнули глубже

В отличие от бесплатной поликлиники, там не стали ограничиваться трёхминутной ЭКГ в покое.

Что назначили:

1. Холтер (суточный монитор ЭКГ).

2. Эхокардиография (УЗИ сердца).

3. Стресс-эхо (или тредмил).

И тут вскрылось шокирующее: за сутки аппарат насчитал 8 пароксизмов наджелудочковой тахикардии (внезапный выброс ритма до 170 уд/мин), длительностью до 40 секунд каждый. Между приступами — сотни экстрасистол.

Что это значило? Сердце регулярно «слетало» с правильного ритма. Во время приступа предсердия или желудочки начинали носиться по кругу, как заведённые. Насосная функция падала, мозг недополучал кровь — отсюда обмороки, страх, ком в горле и «паника».

Диагноз: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (НЖТ).

Не ВСД. Не невроз. Конкретная поломка в проводящей системе сердца.

Почему врачи скорой не увидели?

Они правы формально:после приступа ЭКГ может быть идеальной.

Аритмия — болезнь-хамелеон. Если снимать пленку 3 минуты в момент, когда сердце работает нормально, вы ничего не найдёте. Это как искать медведя в городе: его нет, пока он не вышел из леса.

Чем кончилась история?

Пациентке не стали до бесконечности пить таблетки (они часто не работают при такой форме). Ей провели РЧА — радиочастотную абляцию.

Это не операция. Под местным обезболиванием через прокол на бедре заводят тончайший катетер к сердцу, находят «неправильную» дорожку и прижигают её током. Всё. Заняло 40 минут. Через три дня она забыла, что такое «внезапная тахикардия».

Сейчас она не принимает ни одного препарата от ритма. НО, получила четкие рекомендации от кардиолога:

1. Избегать стресс. Стресс является прямым провокатором сердечных патологий.

2. Правильное питание. Недостаток питательных элементов вызывает дефициты, и прямым образом сказывается на здоровье организма.

3. Ежедневные физические нагрузки (пешие прогулки на свежем воздухе также, относятся к этим нагрузкам). Это позволит укрепить сердечно-сосудистую систему и наладить психоэмоциональный фон.

4. Ежедневный контроль работы сердца с помощью КардиоКАРТЫ. Медицинский прибор, позволяет своевременно выявлять нарушения в работе сердца и фиксировать их, а далее предоставлять данные врачу, на основании их врач имеет право ставить диагноз, назначать и корректировать препараты.

5. Ежедневный контроль АД. Желательно вести дневник, чтобы видеть динамику, это создаст более полную картину для лечащего врача.

6. Соблюдение всех рекомендаций, плановые консультации и наблюдение у кардиолога, при плохом самочувствии незамедлительно обращаться за помощью.

Врач в обычной поликлинике принимает результаты ЭКГ с КардиоКАРТЫ

Немного теории: как отличить что это сердце?

Запомните эти красные флаги. Они отличают истинную аритмию от панического расстройства:

1. Начинается ВНЕЗАПНО, как удар током. Паника обычно нарастает. Аритмия — «вжик, и погнали». Без причины. Даже в расслабленном состоянии.

2. Пульс чётко аритмичный. Не просто частый, а нерегулярный: то 180, то 80, то «кувырок». При панике ритм обычно ровный, просто частый.

3. Дыхательные техники не помогают (или ухудшают!). При панике глубокое дыхание успокаивает. При аритмии может спровоцировать новый сбой.

Памятка: паническая атака или больное сердце? Как отличить за 5 минут

Вы чувствуете внезапный ужас, сердце колотится, не хватает воздуха. Вопрос жизни: бежать к психиатру или кардиологу?

Вот 5 ключевых различий.

1. Как начинается?