ICG-навигация в хирургии — это технология интраоперационной
флуоресцентной визуализации, которая помогает хирургу лучше видеть
анатомические структуры в реальном времени. Метод особенно востребован в неотложной хирургии и при лапароскопической холецистэктомии, когда
воспаление, отек и спайки затрудняют ориентацию в операционном поле. За
счет применения индоцианина зеленого (ICG) удается повысить точность
операции, снизить риск повреждения желчных протоков и улучшить
безопасность хирургического вмешательства.
Особенно важна эта технология в неотложной хирургии, где риск анатомических ошибок, воспалительных изменений и технических сложностей значительно выше, чем при плановых вмешательствах. Именно в этой области флуоресцентная навигация показывает не только клиническую, но и ценность: она помогает стандартизировать операционный процесс, повышать воспроизводимость результата и снижать вероятность
осложнений.
Неотложная хирургия предъявляет повышенные требования к скорости,
точности и надежности визуального контроля. В условиях воспаления и
измененных тканей интраоперационная флуоресцентная визуализация
становится важным инструментом снижения операционных рисков:
- повышает точность идентификации анатомических структур;
- улучшает безопасность лапароскопических вмешательств;
- снижает вероятность ятрогенных повреждений;
- облегчает выполнение операций в технически сложных случаях
Преодоление барьеров и внедрение отечественных разработок
Одним из главных препятствий внедрения ICG-навигации долгое время
оставались технические и экономические факторы. Ключевой проблемой была необходимость заранее вводить препарат за 6–8 часов до операции, что
затрудняло использование метода в экстренной практике. Кроме того,
крупно дозированная форма индоцианина зеленого была дорогостоящей и
плохо вписывалась в тарифы ОМС. Важным направлением развития технологии стало появление отечественного индоцианина зеленого и российских эндоскопических систем визуализации.
Инновации в препаратах и методиках
В частности, была усовершенствована технология флуоресцентной навигации
при лапароскопической холецистэктомии, включая окна флуоресценции
(Леонович А.М., Климов А.Е., Косаченко М.В., Бархударов А.А.,
Гогичашвили В.В., Сафронова Д.Г., Алиев Э.С., Бурлакова А.В. Выбор
оптимальной дозировки индоцианина зеленого при лапароскопической
холецистэктомии по поводу острого калькулезного холецистита. Анналы
хирургической гепатологии. 2026;31(1):77-83. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2026-1-77-83), а также получено регистрационное удостоверение на 5 мг форму индоцианина зеленого. Это сделало технологию более гибкой для реальной клинической практики и более доступной для широкого применения.
Эффективность данного метода подтверждена юридически и научно: в основу
технологии лег патент № 2860077 «Способ интраоперационной визуализации внепеченочных желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии острого калькулезного холецистита». Авторами разработки выступили признанные эксперты Леонович А.М, Климов А.Е, Бархударов А.А., Косаченко М.В.
Еще одним важным шагом стало появление отечественного эндоскопического ICG оборудования «ЭЛЕПС». Оно стоит примерно в 2 раза дешевле импортных аналогов, имеет быстрый срок поставки и обеспечивается собственным сервисом.
Система эндоскопической визуализации ICG 4K от компании «ЭЛЕПС» (КТРУ 26.60.12.119-00000374) — это первый отечественный высокотехнологичный комплекс, объединяющий сверхвысокое разрешение 4K и технологию флуоресцентной навигации в ближнем инфракрасном спектре (NIR/ICG). Разработка «ЭЛЕПС» - оборудование экспертного класса, полностью соответствующее программе импортозамещения и мировым стандартам безопасности.
Экономические и эксплуатационные преимущества
Использование отечественных решений дает преимущества по стоимости,
логистике, сервисному сопровождению и адаптации к условиям российского
здравоохранения. Это особенно важно для масштабного внедрения технологии в неотложную и плановую хирургию.
Клиническая эффективность и практическая ценность метода
По результатам комплексного анализа более 1100 наблюдений
лапароскопической холецистэктомии с навигацией индоцианином зеленым,
проведенного на базе 23 лечебно-профилактических учреждений разных
уровней, получены важные практические выводы. В исследование были
включены случаи острого, хронического и осложненного холецистита, что
позволило оценить эффективность технологии в реальных клинических
условиях, а не только в рамках узкого отборочного протокола.
Научная и экспертная перспектива ICG-технологии
Для современного здравоохранения это особенно важно: внедрение
технологий должно опираться не только на их эффектность, но и на
доказательную базу, стоимость владения, доступность и возможность
масштабирования.
ICG-навигация особенно оправдана в неотложной хирургии, где на первый
план выходят точность, безопасность и скорость принятия решений.
Благодаря появлению доступных отечественных комплексов «ЭЛЕПС» и
препаратов «Айсигрин» ICG-навигация из узкоспециализированной инновации превращается в практический стандарт безопасной хирургии.
