Есть вопрос, который человечество задаёт себе давно: что происходит после того, как сердце перестаёт биться? Религии отвечали по-своему, философы по-своему, а наука долго не могла дать ответ - не хватало данных.
В последние годы это изменилось. Реаниматологи, нейрофизиологи и исследователи сознания начали публиковать результаты, которые сложно объяснить привычными категориями. Состояние после остановки сердца устроено сложнее, чем казалось.
«Время остановки - 17:34»
Врачи фиксируют время, когда сердце перестаёт биться. Считается, что с этого момента человек без сознания.
Учёные из Медицинской школы Нью-Йоркского университета провели исследование: 567 пациентов с остановкой сердца в 25 больницах Великобритании и США. Реанимация длилась в среднем 26 минут, в отдельных случаях до часа, и из тех, кому удалось восстановить кровообращение, выздоровело меньше десяти процентов.
Этих людей опросили, и их ответы изменили представление о том, что происходит после остановки сердца.
Что они слышали и видели
Каждый пятый из выживших описал ясные переживания в тот период, когда сердце не билось - не отдельные фрагменты, а именно ясные, с деталями, с логикой.
Пациенты описывали разное. Одни слышали голоса врачей, отдельные фразы. Другие ощущали давление от массажа грудной клетки, чувствовали электроды дефибриллятора. Третьи видели своё тело со стороны - с потолка, спокойно, без паники, без боли.
Один 57-летний пациент в подробностях воспроизвёл разговор медицинского персонала, который вёлся над ним во время реанимации. Врачи были уверены, что человек без сознания и не мог ничего слышать, но он слышал.
Были и другие переживания: кто-то видел яркие цвета, кто-то видел необычные образы, один пациент воспринял введение препарата как ощущение жара, кто-то описывал замедление времени, ощущение полёта.
Исследователи отметили, что эти переживания отличаются от галлюцинаций и снов - у них другая структура, и люди описывали их не как размытые образы, а как реальный опыт.
Мозг не выключается
Параллельно с опросами учёные записывали электрическую активность мозга. В обычных условиях после остановки сердца мозг должен замедлить работу в течение нескольких секунд - кислород перестаёт поступать, активность нейронов угасает.
Но приборы показали другое. У 40% реанимированных пациентов мозговая активность не просто сохранялась - она возвращалась к показателям бодрствующего человека. В течение часа после начала реанимации регистрировались разные типы волн, которые характерны для мышления, памяти, осознанного восприятия.
Руководитель исследования, реаниматолог Сэм Парниа, объяснил это так: мозг отключается, но его естественные тормозные системы при этом высвобождаются, и это открывает доступ к глубинным слоям сознания - к воспоминаниям, мыслям, опыту, которые в обычной жизни недоступны.
Три минуты после последнего удара
Исследование учёных Саутгемптонского университета охватило более двух тысяч случаев остановки сердца в больницах Великобритании, Австрии и США, и 140 из 330 выживших рассказали о проблесках сознания до начала реанимации.
Доктор Парниа сформулировал вывод так: люди могут сохранять сознание до трёх минут после того, как сердце перестаёт биться. Трёх минут достаточно, чтобы слышать, видеть, осмыслять.
Врач Жан-Пьер Журдан говорит, что за 25 лет практики встречал десятки людей, способных подробно описать происходившее вокруг них в момент, когда весь персонал был убеждён, что пациент без сознания, и это не единичные случаи, а закономерность.
Что говорят исследования о ярком свете
Яркий свет - один из самых частых образов в рассказах людей, переживших остановку сердца. Долгое время это считали мистикой или работой угасающего мозга.
В 2013 году учёные Мичиганского университета предложили другое объяснение: после остановки сердца у крыс через 30 секунд фиксировался мощный всплеск активности по всему мозгу, и возможно, именно этот всплеск создаёт ощущение яркого света.
Критики возразили, что нельзя переносить данные с крыс на человека - разная организация мозга, и яркий свет остаётся загадкой.
Выводы из этих данных
Эти исследования опираются на приборы, протоколы и статистику: 567 пациентов, 25 больниц, записи мозговой активности. Это научная работа, опубликованная в медицинском журнале.
Вывод из неё такой: наука пока мало понимает, что такое сознание и где его границы. Медицина фиксирует момент остановки сердца, но мозг в этот момент продолжает работать по-своему. Если человек может слышать врачей над своим телом, значит, то, что они говорят, имеет значение.
Что дальше
Исследователи признают, что вопросов больше, чем ответов. Нужны дальнейшие работы, чтобы точнее определить признаки сознания, понять последствия для переживших реанимацию и разобраться, как эти знания можно использовать в лечении.
Некоторые препараты уже показали результаты у пациентов, которые считались полностью утратившими сознание, и понимание работы мозга после остановки сердца открывает здесь новые возможности.
Состояние после остановки сердца - это не мгновение, а процесс, который наука только начинает изучать.