Киста над верхним зубом одна из тех проблем, которые могут годами почти никак себя не проявлять. Человек спокойно живет, зуб давно пролечен, нерв удален, ничего не болит, а воспаление тем временем медленно разрушает кость и постепенно вовлекает гайморову пазуху.
Именно поэтому пациенты часто удивляются:
"Как так, если зуб вообще не беспокоит?"
Но в стоматологии отсутствие боли далеко не всегда означает отсутствие проблемы.
Если говорить простым языком, киста - это хронический очаг инфекции у верхушки корня. Организм как бы "отгораживает" воспаление оболочкой, и какое-то время процесс действительно может протекать почти незаметно, особенно если зуб уже депульпирован. Человек не чувствует ни реакции на холодное, ни боли при накусывании, ни пульсации, но это не означает, что воспаление остановилось.
Проблема в том, что верхние шестые зубы очень часто находятся вплотную к гайморовой пазухе. У некоторых людей верхушки корней вообще частично выступают в нее. И тогда хроническая инфекция из области корня начинает постепенно воздействовать уже не только на кость, но и на слизистую пазухи. Так развивается так называемый одонтогенный гайморит - гайморит, связанный именно с зубом.
И здесь возникает важный момент, который пациенты тоже часто не понимают: гайморит далеко не всегда выглядит как "классическая простуда" с гноем, температурой и потоком выделений из носа.
При хроническом процессе симптомы могут быть очень смазанными. Иногда это лишь ощущение тяжести с одной стороны лица, периодическая гнусавость, чувство давления под глазом, заложенность одной половины носа или быстрая утомляемость. Бывает и так, что человек узнает о проблеме случайно — после КТ у стоматолога.
Поэтому ситуация, когда зуб не болит, но при этом есть киста и изменения в пазухе - абсолютно реальна и встречается довольно часто.
Что касается ощущения «разных глаз» или небольшого опущения века, то напрямую это не самый типичный симптом зубной кисты. Но при длительном воспалении в области гайморовой пазухи действительно могут появляться отечность тканей, изменение тонуса мягких тканей лица, ощущение асимметрии.
Иногда человек начинает внимательнее присматриваться к лицу именно после диагноза и замечает то, на что раньше не обращал внимания. А иногда хроническое воспаление действительно дает небольшую разницу за счет отека или реакции окружающих тканей.
Теперь о главном - может ли это пройти само.
Нет. Если речь действительно идет о кисте, рассчитывать на самостоятельное исчезновение проблемы не стоит. Кисты не «рассасываются от иммунитета» и не проходят после полосканий, антибиотиков или ожидания. Иногда процесс развивается медленно, иногда быстрее, но без лечения очаг инфекции обычно либо остается прежним, либо постепенно увеличивается.
При этом чем дольше человек откладывает лечение, тем больше может разрушаться кость вокруг зуба и под пазухой, а это уже напрямую влияет на дальнейшую имплантацию. Если кости становится мало, лечение действительно усложняется: могут понадобиться костная пластика, синус-лифтинг, закрытие сообщения с пазухой и другие дополнительные этапы.
Само словосочетание «костная пластика» многих пугает сильнее, чем удаление зуба. Но важно понимать, что для челюстно-лицевого хирурга и имплантолога это не какая-то экзотическая операция, а вполне рутинная часть работы. Да, технически вмешательство может быть сложнее обычного удаления. Да, иногда требуется восстановление и костной ткани, и мягких тканей. Но для опытного хирурга подобные ситуации - ежедневная практика.
Куда важнее то, насколько вовремя пациент обратился, потому что небольшая киста и умеренный дефект кости - это одна история, - огромный хронический очаг, разрушенная кость и выраженные изменения в пазухе — уже совсем другая.
Иногда зуб действительно можно попытаться сохранить.
Например, если каналы потенциально проходимы, а разрушение не слишком большое, проводят перелечивание: заново проходят корневые каналы под микроскопом, убирают старый материал, закладывают лекарства, наблюдают динамику. Но такой путь занимает месяцы и не дает стопроцентной гарантии результата.
Если же зуб давно лечен, есть крупная киста, вовлечена гайморова пазуха, а прогноз сомнительный, многие хирурги действительно рекомендуют удаление как более надежный и прогнозируемый вариант.
Очень важный момент - такие пациенты нередко лечатся совместно у стоматолога и ЛОР-врача.
Потому что нужно понимать, насколько активно вовлечена пазуха, есть ли хроническое воспаление слизистой, насколько сохранено сообщение пазухи с носом и требуется ли дополнительное ЛОР-лечение.
Именно поэтому в подобных случаях обычно делают КТ, а затем уже принимают решение: сначала лечить пазуху, сначала удалять зуб или выполнять лечение одновременно.
Если говорить совсем честно и по-человечески, то в подобных ситуациях самое неудачное решение - просто ждать, потому что пока ничего не болит, создается ощущение, будто проблема «не такая уж серьезная». Но хронические процессы в стоматологии коварны именно этим: они годами протекают тихо, а потом человек приходит уже с большой потерей кости, выраженным гайморитом и гораздо более сложным лечением.
Здесь разумнее не тянуть, а спокойно собрать мнения нескольких специалистов: хорошего хирурга-имплантолога и ЛОР-врача, которые работают с одонтогенными гайморитами. И уже после очной диагностики принимать решение по тактике лечения.
Если вы столкнулись с подобной проблемой, то вы попали по адресу.
В нашем центре, расположенном в Москве по адресу Волгоградский проспект, 4А, вы сможете получить квалифицированную помощь в таких областях, как:
- имплантация зубов (All on 4 (6,8), одномоментная, безоперационная, трансгингивальная, Мульти-юнит и так далее);
- хирургия (удаление зубов любой сложности, пластика десны);
- протезирование (установка и замена коронок, установка винир и мостовидных протезов: нейлоновых, иммедиат-протезов, акриловых, пластинчатых и так далее);
- терапия (лечение кариеса, периодонтита, пульпита; сделать чистку или отбеливание зубов)
Если у вас есть какие-то проблемы с зубами/вопросы, на которые вы до сих пор не можете получить ответы, то вы по адресу.
Наш специалист отвечает на все запросы в комментариях к постам в ТГ - канале! Будем рады вашим обращениям!