За неделю до месячных мир начинает распадаться на части. Хочется плакать из-за рекламы «Китикета». Потом – орать на мужа из-за неправильно выдавленной зубной пасты. А потом – съесть банку сгущёнки, тайком, в кладовке, чтобы никто не видел. Знакомо? Многие женщины живут с этим годами и даже считают нормой: «Ну, у всех же ПМС, чего ты, придумываешь?». Но правда в том, что грань между физиологическим предменструальным синдромом и серьёзным гормональным сбоем очень тонкая. И её важно не переступить.
Я не буду сейчас учить вас «успокаиваться» и «относиться проще». Я предлагаю разобраться честно: когда ПМС – это просто неприятность, а когда – симптом, за которым прячется эндометриоз, проблемы с щитовидкой или дефицит железа. И почему терпеть «месяц в месяц» – это не героизм, а риск упустить время.
Что вообще считается нормой?
Давайте сразу договоримся. Лёгкое напряжение груди за 3-4 дня до месячных, небольшая тянущая боль внизу живота в первый день, лёгкая раздражительность или усталость – это норма. Организм просто готовится к отторжению эндометрия, падают прогестерон и эстроген. Многие даже не замечают этого.
Сильный ПМС – это уже другая история. Это когда за 7-10 дней до месячных вы перестаёте быть собой. Голова болит так, что таблетки не помогают. Живот раздувает как воздушный шарик. Грудь наливается до такой степени, что больно надевать бюстгальтер. Настроение скачет от «я всех люблю» до «убью, и никто не узнает». Аппетит дикий, особенно на сладкое и солёное. При этом, как только начинается менструация, всё резко отпускает. И так каждый цикл.
Если это про вас – не спешите думать, что «у всех так». Нет. У всех – не так. У всех так, у кого есть скрытые проблемы. И вот какие.
Первая подозреваемая: щитовидная железа
Знаете, что может давать тотальную раздражительность, бессонницу, сердцебиение и потливость перед месячными? Гипертиреоз (переизбыток гормонов щитовидной железы). А усталость, зябкость, запоры, набор веса и плаксивость? Гипотиреоз (дефицит). Оба состояния усиливают предменструальные симптомы, потому что щитовидная железа влияет на все виды обмена веществ, в том числе на метаболизм половых гормонов.
Проверить просто: сдать кровь на ТТГ, свободный Т4, Т3. И, если там отклонения, идти к нужному врачу. Поэтому обязательно записаться к эндокринологу, если ваш ПМС сопровождается скачками веса, постоянной усталостью, тахикардией или зябкостью. Не откладывайте. Это лечится, и состояние значительно улучшается.
Вторая подозреваемая: эндометриоз
Это когда ткань, похожая на эндометрий, растёт за пределами матки – на яичниках, трубах, брюшине. Её кусочки тоже реагируют на цикл: набухают, воспаляются, кровоточат. Отсюда – дикая боль внизу живота перед и во время месячных, иррадиирующая в ногу или прямую кишку. А также нарушения цикла, болезненный половой акт, проблемы с зачатием.
При эндометриозе ПМС может быть не просто сильным, а невыносимым. И, что важно, обычно он не ограничивается неделей перед месячными – боль может начинаться за 10-14 дней и усиливаться. Эндометриоз лечат – гормонами, хирургией (часто лапароскопически). Но сначала его надо заподозрить. Сделать УЗИ, сдать анализ на СА-125 (онкологический маркер, при эндометриозе тоже повышается), а в спорных случаях – провести МРТ.
Но начать всегда лучше с визита к гинекологу. Именно он проведёт осмотр, назначит обследования и при необходимости направит к узким специалистам. Поэтому первый шаг – записаться к гинекологу в «Врачебной Династии». Не надо жить с болью годами, думая, что это ваша «особенность».
Третья подозреваемая: дефициты витаминов и микроэлементов
Организм – сложная химическая лаборатория. Для синтеза гормонов, нормальной работы нервной системы и детоксикации эстрогенов нужна целая куча веществ. Самые частые дефициты, которые усиливают ПМС:
Железо (ферритин ниже 30-40 мкг/л) – даёт слабость, бледность, ломкие волосы, тягу к мелу и запаху бензина, а также… усиление эмоциональных качелей перед месячными.
Магний – главный антистрессовый минерал. Его нехватка ведёт к мышечным спазмам (в том числе матки), тревоге, бессоннице, судорогам по ночам. И это всё – прямо перед критическими днями.
Цинк – участвует в метаболизме прогестерона. Дефицит цинка может усиливать боли и задержку жидкости.
Витамин D – влияет на чувствительность к инсулину и, соответственно, на аппетит и перепады настроения. Зимой и весной дефицит D почти у всех, и это один из факторов сильного ПМС.
Хорошая новость: многие из этих дефицитов легко корректируются приёмом правильных добавок после сдачи анализов. Плохая новость: без анализов бежать в аптеку и покупать «магнеВ6» наугад – не лучшая идея, потому что передозировка магния вызывает диарею и брадикардию, а избыток железа токсичен. Поэтому сначала – кровь из вены, потом – добавки под контролем терапевта или гинеколога.
Когда терпеть нельзя?
Короткий список ситуаций, когда идти к врачу нужно не «когда-нибудь», а прямо сейчас:
- Ваш ПМС длится больше 7-10 дней и серьёзно мешает жить, работать, общаться.
- Вы отмечаете, что с каждым циклом становится только хуже.
- У вас есть невыносимые боли (оценка 7-8 из 10), которые заставляют пить обезболивающие пачками.
- Появились новые симптомы: межменструальные кровянистые выделения, боль во время секса, резкие скачки веса, отёки, сильное сердцебиение.
- Вы не можете забеременеть больше года при регулярной половой жизни без контрацепции.
- В семье были случаи эндометриоза, рака яичников или молочной железы.
Всё это – повод не терпеть, не ждать, не «перетерпеть до следующего цикла». Всё это – повод записаться на приём.
Что сделают врачи в «Врачебной Династии»?
Для начала вы приходите к гинекологу. Рассказываете, как живёте. Врач задаст вопросы: с какого возраста такие ПМС, были ли роды и аборты, что с циклом, какие были операции. Проведёт осмотр на кресле, возьмёт мазки. Назначит УЗИ органов малого таза на определённый день цикла (обычно на 5-7 день и на 21-23). Порекомендует сдать кровь на ферритин, витамин D, ТТГ, половые гормоны (эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С) и, возможно, на маркеры воспаления.
Если заподозрит проблемы с щитовидной железой, направит к эндокринологу. Если заподозрит эндометриоз – предложит МРТ малого таза или лапароскопию. Если увидит дефициты – пропишет диету и добавки.
Поверьте, это не долго и не страшно. Гораздо страшнее год за годом мучиться неизвестностью и думать, что «так у всех».
Вы заслуживаете нормальной жизни
ПМС не должен быть приговором. Не должно быть нормальным разбивать отношения, срываться на детях, выживать на ибупрофене и ненавидеть себя две недели из четырёх. Гормональный фон можно и нужно корректировать. Дефициты можно восполнять. Эндометриоз и проблемы с щитовидной железой – лечить.
Перестаньте терпеть. Перестаньте обесценивать свои страдания. Начните с одного шага: запишитесь к гинекологу в «Врачебную Династию». Приходите с мужем, с подругой, одна – неважно. Главное – прийти. Рассказать. И услышать: «Мы знаем, что делать. Мы поможем».
А если окажется, что причина не только в гинекологии, мы направим к эндокринологу или терапевту. У нас единая команда, и мы разбираемся в этих переплетениях гормонов, витаминов и нервов.
Пожалуйста, не откладывайте. Ваше тело говорит с вами на языке симптомов. Услышьте его. И помогите себе.