МРТ чистое. Давление в норме. Шея проверена, сосуды в порядке, невролог написал «головная боль напряжения» — что означает примерно следующее: причины органической нет, но боль есть. Вы начинаете пить обезболивающие регулярно, они постепенно перестают работать так же хорошо, как раньше, назначают новые. Круг замыкается, а голова всё равно болит.
То, что не видно на МРТ, видно в другом месте — в том, как человек живёт последние несколько лет, сколько держит, сколько не выражает, сколько тянет в одиночку.
Хроническая головная боль напряжения — одна из самых распространённых форм психосоматики.
Это не означает, что боль ненастоящая — она очень настоящая, просто источник её не в сосудах и не в позвонках.
Что происходит в теле?
Мышцы головы, шеи и плечевого пояса у людей с хроническими головными болями почти всегда находятся в состоянии постоянного гипертонуса — напряжены постоянно, даже ночью, даже во время формального отдыха. Это напряжение нарушает кровоснабжение, давит на нервные окончания, создаёт ту самую тупую, давящую, обручевую боль, которая усиливается и отступает, но никогда не уходит совсем.
Откуда берётся это хроническое напряжение? Врачи часто говорят «стресс» — и это правда, но неполная. Стресс у всех, а хроническая головная боль не у всех. Разница в том, как человек с ним обращается.
Почему именно у некоторых людей это становится хроническим?
У людей с хронической головной болью напряжения почти всегда обнаруживается один общий паттерн — высокий уровень тревоги, которую они не осознают как тревогу. Они не чувствуют себя тревожными людьми. Они «немного напряжены», «всегда в тонусе», «много думают» — просто такой характер. Тело при этом держит тот уровень мобилизации, который психика уже не замечает, потому что привыкла.
Кроме того, в этой картине очень часто есть хроническое подавление эмоций — злость, которую нельзя выражать, контроль, который нельзя отпускать, ответственность, которую нельзя передать. Всё это физически живёт в мышцах. Голова в буквальном смысле держит то, что слишком тяжело. Людей, которые несут большую ответственность и не умеют её перекладывать, хроническая головная боль преследует особенно часто — и это неслучайно.
Почему таблетки помогают всё меньше?
Обезболивающие снимают симптом, но не меняют того, что его производит. Более того, при частом применении развивается абузусная головная боль — боль от самих обезболивающих, которая накладывается на исходную. Это хорошо известный неврологам феномен, и лечение хронической головной боли — это всегда работа не только с болью, но и с тем, что её создаёт.
Тело не перестанет напрягаться, пока внутри есть что напрягаться от. Это физиология нервной системы, которая производит мышечный тонус в ответ на психологическое состояние — не метафора, а механизм.
Что меняется, когда работают с источником?
Работа с хронической головной болью через психотерапию — хорошо задокументированный подход, который неврологи рекомендуют параллельно с медикаментозным лечением. Когда снижается фоновая тревога и уходит хроническое внутреннее напряжение, мышцы начинают расслабляться, и боль — часто впервые за годы — становится реже, слабее, предсказуемее.
Люди, которые проходят через эту работу, часто описывают не только уменьшение головной боли, но и что-то более широкое: общее ощущение, что стало легче дышать, что плечи опустились, что можно лечь и действительно отдохнуть, а не просто горизонтально полежать с той же головной болью.
Узнали себя? Подпишитесь — дальше будет ещё интереснее.
Антонина Шкода - врач-психотерапевт, метод ЭОТ. Контакты для записи в шапке профиля.