Давно ничего не писал про беременных, а это довольно большой пласт пациентов сегодня. С идеями чайлдфри у нас вроде уже завязали, женщины сами разберутся, когда придет время родить, а мы пока их морально поддержим и ответим на парочку жизненно важных вопросов!
У беременных обычно довольно много зубов и не меньше, а больше, шансов, чем у всех других, эти зубы потерять. Ведь в процессе закладки костей и зачатков зубов у ребеночка вышеозначенный нагло и нещадно пылесосит у мамы микроэлементы по принципу «мне нужнее» (шутка). А маме часто не достается вообще ничего, в результате зубы у нее могут начать сыпаться на глазах. Плюс начинаются всякие разные гингивиты беременных, что здоровья их ротовой полости тоже не добавляет.
Я часто повторяю, если пацаны обычно оставляют здоровые зубы в армии, то девушки в роддоме.
Первое, что нужно понимать, — и в армию, и в роддом нельзя идти неподготовленным. Нужно заранее пройти санацию полости рта и, что немаловажно, не у простого стоматолога из медкомиссии, которому лишь бы на бумажке штамп поставить «полость рта санирована», а дальше хоть трава не расти, а у серьезного специалиста в нормальной клинике!
Да, бывают ситуации, когда и армия, и беременность приходят неожиданно, но основная масса человеков все же подходит к процессу сознательно. Слава Богу, у нас пока ТЦК ребят по подворотням не ловит, но девушки частенько узнают о своем новом статусе только после того, как начинает «хвост ломить» и зубы отваливаться.
Ну, и первый же вопрос после этого: «что делать, шеф, ведь лечить зубы в моем положении уже нельзя, нужно терпеть до родов, а потом до окончания ГВ (грудного вскармливания)?»
«Чегой-то?!!», — обычно восклицаю я, пародируя одного доктора из кино. Лечить не только можно, но иногда необходимо, т.к. воспалительные процессы и инфекция в полости рта зачастую опаснее, чем само лечение. Нужно только соблюдать некоторые совсем не сложные правила и учитывать сроки.
Когда лечить зубы беременным лучше всего?
Первый триместр — до 12 недель. Самый чувствительный период формирования органов малыша. В этот период организм развивается по принципу «все или ничего». Любой сбой может вызвать остановку всего процесса. Поэтому по возможности нужно избегать вообще каких-либо вмешательств, не делать рентгеновских снимков, перенести любое плановое лечение, если оно терпит!
Но!!! Если есть острая боль, воспаление, «флюс» или инфекция — лечить нужно обязательно, т.к. вред организму мамы и малыша от вышеперечисленного может быть больше, чем польза от откладывания!
Второй триместр — 13–27 недель. Вот это и есть самый комфортный и безопасный период для стоматологического лечения, если вы не успели все залечить до того! Именно в этот период мы обычно лечим кариес, делаем профессиональную гигиену, перепломбировываем каналы, меняем несостоятельные (не в плане денег) пломбы и даже удаляем зубы в случае такой необходимости.
Рентгеновские снимки делать тоже не очень желательно, но иногда без них просто невозможно обойтись. Тогда мы укутываем пациентку во все защитные фартуки, какие есть в клинике, буквально как бабу на чайнике, и делаем снимки. Дело в том, что современные цифровые аппараты облучают достаточно мало, а жилеты защищают хорошо, плюс мы учитываем направление луча, который почти всегда идет в сторону, далекую от живота.
Третий триместр — после 28 недель. Не является особым противопоказанием к лечению зубов, но в это время ни стоматолог, ни сама пациентка лечить зубы как-то не рвутся. Пациентка потому, что лежать в стоматологическом кресле на спине с большим животом сверху становится достаточно тяжело (кто был, тот знает), а врач-стоматолог потому, что раздел «акушерство» в институте прогуливал и качественно принять роды в кресле вряд ли сможет (а бегать потом вокруг с телефоном в зубах и круглыми от ужаса глазами, крича в трубку «помогите-спасите», как-то ниже его достоинства).
НО!!! Если жизнь так сложилась, что рисковать приходится, мы делаем крайне короткие приемы в положении полусидя с телефоном рядом с креслом и акушерами на том конце провода в положении низкого старта с чемоданчиком в зубах (желательно не в пятницу вечером, но зубы обычно не спрашивают «а который сейчас час?»).
Следующий вопрос, который волнует всех, включая самих врачей, — «можно ли делать анестезию при беременности или нехай терпит, пока мы у нее зуб двумя руками тащить будем?»
Вот как раз без анестезии лечить категорически запрещено, т.к. любой эмоциональный срыв и стресс могут привести к самым плачевным результатам. Современные анестетики (новокаин, лидокаин и совкаин к ним, естественно, не относятся!) не токсичны, не проникают через плацентарный барьер и полностью безопасны при грамотном применении.
Правда, производители упорно пишут обтекаемые формулировки («когда польза превышает риск», что в переводе на русский язык звучит как «настойчиво рекомендовать не можем, но вроде как и вреда от них пока не замечено»), но это они тупо перестраховываются в современном капиталистическом мире и их тоже можно понять.
По беременности хватит, вы там быстрее рожайте, а я пока напишу статью о том, что потом с детьми делать (с точки зрения стоматологии в основном)!
Здоровья всем, а беременным особенно!
Агаджанян Эмиль Гургенович, врач стоматолог-ортопед, генеральный директор "Клиники Доброго Стоматолога", Санкт-Петербург