Несмотря на крайне высокую распространенность ожирения в США, выраженное ожирение редко встречается среди представителей высших политических элит. В современных обществах ожирение все чаще ассоциируется не с благополучием, а с социальным и метаболическим неблагополучием.
Мы построили мир, в котором еда преследует человека, а движение надо специально планировать. И теперь этот мир предъявляет нам счет - в лишних килограммах, повышенном давлении крови, глюкозы, в ранних инфарктах и годах плодотворной жизни, которые уходят раньше времени.
Сегодня ожирение уже нельзя объяснить слабостью воли отдельных людей. Это не о том, что кто-то "не смог взять себя в руки".
В 2022 году, по данным ВОЗ, 2,5 миллиарда взрослых имели избыточную массу тела, из них около 890 миллионов жили с ожирением. Взрослое ожирение в мире с 1990 года более чем удвоилось, а подростковое - выросло вчетверо. Это уже не бытовая проблема. Это новая форма массового неблагополучия цивилизации.
За несколько последних десятилетий изменилась сама среда, в которой живет человек. Еда стала дешевой, доступной, калорийной, мягкой, сладкой, жирной и почти круглосуточной. Движение, напротив, стало необязательным. Чтобы добыть ужин, больше не надо идти, копать, нести, охотиться, работать мышцами. Достаточно нажать несколько кнопок - и еду доставит курьер прямо на дом. Уже даже в магазин не надо самому идти. И уж тем более не надо, как когда-то, стоять в очередях и отлавливать дефицитные виды продуктов. Которые в наши дни стали совершенно заурядными.
Сотнями тысяч лет наши тела оттачивались для жизни с нечастой и скудной пищей и ежедневной многочасовой мышечной работы. А теперь наши тела попали в мир, где есть постоянная еда и почти полная неподвижность.
Именно поэтому ожирение стало болезнью среды. В научной литературе ее все чаще называют "жирогенной": город, реклама, доставка, офисная работа, лифты, автомобили, экраны, переработанные продукты и дефицит сна делают набор веса не исключением, а закономерностью.
Стремительное изменение массы тела населения начались с середины прошлого века именно из-за изменения среды обитания; урбанизированное пространство способствует гиподинамии и гиперкалорийному рациону.
Особенное коварство ожирения в том, что оно редко приходит одно. Оно тянет за собой гипертонию, инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа, атеросклероз, жировую болезнь печени, поражение суставов, апноэ сна. И важно понимать: жировая ткань - не пассивный склад. Это активный эндокринный орган, который вмешивается в обмен веществ, воспаление, сосудистый тонус и гормональную регуляцию. Поэтому лишний вес - не косметический дефект, а серьезная болезнь. Которая тянет за собою порядка двух сотен других болезней.
Одними призывами меньше есть человечество эту войну не выиграет. Нельзя поставить человека наедине против индустрии, которая проектирует вкус, привычку, доступность и желание. Нельзя ежедневно окружать ребенка сладкими напитками, ультрапереработанной едой, экраном и неподвижностью, а потом удивляться, что педиатрия сталкивается с взрослой болезнью в детском возрасте.
Ожирение стало эпидемией не потому, что люди стали хуже. А потому, что среда стала сильнее человека. И в этом главный вывод для медицины XXI века. Лечить ожирение нужно - иногда диетой, иногда движением, иногда препаратами, иногда хирургией. Но победить его окончательно невозможно, пока общество продолжает производить ожирение своим образом жизни.
Однако если посмотреть на верхние слои общества - приходится удивляться тому, что эти люди даже в той стране, где ожирение приняло эпидемический характер, умудряются поддерживать оптимальную массу тела, и они делали это даже в ту эпоху, когда лекарственных препаратов для лечения ожирения не было. С чем это связано?
Не претендуя здесь на глубокий анализ причин данного феномена, обращу внимание на три момента.
Во-первых, в наши дни отмечается четкая обратная корреляция: чем ниже уровень образования - тем выше риск развития ожирения. Люди, получившие хорошее образование (и воспитание) - лучше осведомлены насчет того, какого рациона питания лучше придерживаться, а какого избегать.
Такая же обратная корреляция между уровнем доходов и риском развития ожирения. Продукты здорового питания также и стоят дороже, чем фаст-фуд.
Кроме того, принадлежность к верхним слоям социума часто подразумевает более жесткую дисциплину и способность управлять собой - в гораздо большей степени, чем это свойственно "демократическому" воспитанию для широких масс с отсутствием дисциплины и потворству низменным устремлениям.
Конечно, есть еще имиджевые моменты, когда быть человеком с большой избыточной массой тела уже "не комильфо". И это особенно актуально в образованных и состоятельных слоях.
