Азартное расстройство: что важно не пропустить врачу
В докладе Анны Станиславовны Лобачевой на XVIII Съезде психиатров России был важный акцент: проблема азартного поведения становится всё более клинически значимой, но при этом в России пока недостаточно унифицированных инструментов диагностики и клинических рекомендаций.
По данным, представленным в докладе, среди взрослого населения 0,3–1,2% людей относятся к лицам с патологическим влечением к азартным и компьютерным играм.
Ущерб от последствий азартных игр отмечается у 5,5% женщин и 11,9% мужчин.
Особенно важная цифра для клинициста: 13–40% патологических игроков совершают попытки самоубийства.
Это делает азартное расстройство не просто социальной или финансовой проблемой, а состоянием с прямым психиатрическим и суицидологическим риском.
📢Что показал скрининг
В исследовании, которое представила докладчик, обследовали 295 человек:
➖236 мужчин — 80%,
➖59 женщин — 20%,
➖средний возраст — 43,1 ± 8,7 лет.
➖Опыт игры на деньги или ставок за последние 7 дней имели 11,5% респондентов.
➖За последние 12 месяцев такой опыт отмечали 24,8%, более года назад — 7,8%.
То есть почти каждый девятый в выборке имел недавний опыт азартного поведения.
Негативные последствия
Среди участников, у которых был опыт азартных игр:
➖7,2% заявили, что брали деньги в долг, чтобы продолжить игру на деньги.
➖5,0% скрывали от родных сумму проигранных денег.
➖2,4% понимали риск или невозможность «обратиться за финансовой помощью».
➖8,1% жаловались на последствия азартного поведения.
Для врача это важные маркеры. Не сам факт ставок определяет тяжесть состояния, а переход к скрытности, долгам, утрате контроля и продолжению игры несмотря на ущерб.
Клиническая выборка
В группе лиц с азартным расстройством F63.0 было 70 пациентов.
По занятости:
➖51,4% работали;
➖35,7% не работали и не учились;
➖10,0% учились;
➖2,9% находились на пенсии.
Это важная деталь: азартное расстройство не всегда видно внешне. Половина пациентов может сохранять работу, социальную оболочку и внешнюю «нормальность», но при этом находиться внутри зависимого игрового цикла.
Виды игры
Основные виды азартной игры:
➖51,4% — ставки на спорт;
➖35,7% — онлайн-казино;
➖8,6% — игровые автоматы;
➖4,3% — карточные игры.
Это хорошо отражает современную структуру проблемы: сейчас азартное расстройство всё чаще связано не с классическим казино, а с онлайн-доступностью, букмекерскими сервисами и быстрым входом через телефон.
Диагностические трудности
В докладе отдельно подчёркивалось, что при азартном расстройстве сложно провести границу между:
➖синдромом зависимости и азартным расстройством;
➖сверхценным увлечением и патологическим поведением;
➖психической зависимостью и выраженным компульсивным компонентом;
➖абстинентноподобной симптоматикой и обычным эмоциональным напряжением после прекращения игры.
Классического «синдрома отмены», как при алкоголе или опиоидах, может не быть. Но у пациента могут появляться тревога, раздражительность, бессонница, навязчивые мысли об игре, внутреннее напряжение и стремление срочно вернуться к ставкам.
Коморбидность также особенно важна. Азартное расстройство часто сочетается с депрессией, тревожными расстройствами, алкогольной зависимостью, употреблением стимуляторов, СДВГ у взрослых, биполярным расстройством, расстройствами личности и суицидальным поведением.
❗Главный клинический маркер — не сам факт игры, а утрата контроля, долги, скрытность, попытки отыграться, продолжение игры несмотря на последствия и высокий суицидальный риск.
🕯С уважением к науке и человеку, Докторъ Барминталь
#XVIIIсъездпсихиатровРоссии
