«В маленькое раневое отверстие кишки впячивается слизистая, образуя пробку». Эта фраза авторитетного русского хирурга в 1916 году задержала переход к оперативному лечению ранений живота на всю Первую мировую войну.
Профессор А. М. Заблудовский в «Очерках истории русской хирургической литературы» анализирует хирургическую печать 1911–1920 годов — десятилетие двух войн, революции и собственного консерватизма медицинской науки.
▪️ Урок Порт-Артура, которого никто не услышал
В. Б. Гюббенет, главный хирург Порт-Артурского гарнизона во время осады 1904 года, в своей книге «В осаждённом Порт-Артуре» (1910) сделал вывод против собственной статистики: большинство раненых в живот погибли, но это не довод против операции — это довод за неё, выполненную в первые часы после ранения.
Заблудовский называет Гюббенета пионером оперативного лечения огнестрельных ран брюшной полости на войне. Книгу с методической стороны до сих пор считают образцовой. Её почти никто не заметил.
▪️ Спор о ранениях живота — три позиции, три эпохи
Гюббенет (1910, Порт-Артур): при ранениях брюшной полости показана срочная операция. Опыт работы в осаждённом гарнизоне.
Вреден (1911): консервативное лечение — и на передовом пункте, и в госпитале. Опыт англо-бурской и русско-японской войн.
Цеге-Мантейфель (1916): консервативное лечение — норма. Слизистая сама закрывает отверстие в кишке, экспериментально доказано.
Победил авторитет Цеге-Мантейфеля. Тысячи раненых не дождались операции, которая могла их спасти.
«Эти утверждения сыграли большую отрицательную роль в деле лечения ранений живота и значительно задержали переход русских хирургов в лагерь сторонников активного лечения»
— А. М. Заблудовский, журнал «Хирургия», 1947
▪️ Кто переломил ход
Летом 1915 года Н. Н. Петров — работавший на фронте в полевых подвижных госпиталях — выпустил «Лечение инфицированных ран на войне». 121 страница опыта, без литературных ссылок, только практика.
Петров сформулировал: «Нужно индивидуализировать каждый случай — общепризнанных правил не существует». Книга переиздавалась многократно, последний раз в 1944 году под названием «Лечение ранений» — уже с опытом Великой Отечественной.
▪️ Курьёз эпохи — 1138 страниц без клинического опыта
В 1912 году Л. Л. Левшин в 70 лет выпустил «Хирургию в неотложных случаях». 1138 страниц, 1281 рисунок, 16 цветных таблиц. При этом 20 лет до этого автор заведовал клиникой на Девичьем поле, куда экстренные больные не поступали, а с 1903 года руководил Институтом для лечения опухолей — заведением, закрытым для неотложной хирургии.
Большая часть рисунков и все цветные таблицы заимствованы у Лежара. Заблудовский отмечает: эрудиция и работоспособность не заменяют клинический опыт.
Десятилетие 1911–1920 — предупреждение о том, как авторитет автора становится препятствием для медицины. Гюббенет понял правду в 1904 году. Услышали его только после Великой Отечественной.
Заслуженный деятель науки проф. А. М. Заблудовский.
«Очерки истории русской хирургической литературы». Глава VII //
Журнал «Хирургия», 1947.
Полная статья: