Вы знали, что проблемы с зубами, пролеченными много лет назад, могут долгое время никак себя не проявлять? Даже при отсутствии выраженных симптомов вокруг корней зубов иногда развиваются хронические воспалительные процессы, которые постепенно приводят к образованию кист и разрушению окружающей костной ткани.
В этом клиническом случае я, как врач-стоматолог, ортопед, расскажу вам о молодой пациентке, которой потребовалось комплексное лечение с удалением зубов, имплантацией и последующим протезированием в зоне улыбки в связи с хроническими воспалительными изменениями в области ранее пролеченных зубов.
Обращение пациентки
На прием ко мне пришла пациентка в возрасте 22 лет. Консультация проводилась совместно с хирургом-имплантологом, поскольку клиническая ситуация требовала комплексного подхода. Девушку беспокоили ноющие боли и периодические воспаления в области передних зубов верхней челюсти.
Диагностика
Я провела комплексную диагностику, включая компьютерную томографию (КТ) обеих челюстей. По результатам компьютерной томографии было выявлено, что корневые каналы нескольких передних зубов были пролечены еще в детском возрасте. В области верхушек корней сформировались хронические воспалительные очаги и объемные кисты, которые со временем увеличились и стали причиной воспалительных процессов.
Планирование лечения
При таком состоянии зубов пациентки консервативное лечение уже не могло быть эффективным. Поэтому после обсуждения всех вариантов мы приняли решение об удалении поврежденных зубов с последующим восстановлением с помощью имплантации.
Для того чтобы пациентка не оставалась без передних зубов даже на короткое время, мы заранее сняли оттиски и изготовили специальную каппу с замещением отсутствующих зубов.
Ход лечения
На первом этапе были удалены зубы 21 и 22, поскольку именно в этой области кисты были наиболее выраженными. Сразу после удаления пациентке была установлена подготовленная каппа, чтобы сохранить эстетику улыбки на время дальнейшего лечения. Позже был удален зуб 12. После подготовки тканей были установлены имплантаты Nobel Active NP в позициях 12, 11 и 21.
Для пациентки было важно получить не только функциональный, но и эстетический результат. Сразу после установки имплантатов хирургом я зафиксировала временные коронки на винтовой фиксации (выход шахт имплантатов — нёбно).
Такое решение позволило сохранить естественный внешний вид улыбки уже в день операции.
В период приживления имплантатов особое внимание было уделено эстетике мягких тканей. Для гармонизации линии улыбки была проведена пластика десны.
Этот этап часто остается незаметным для пациентов, однако именно состояние десневого контура во многом определяет естественность конечного результата. Наша задача заключалась в том, чтобы будущие реставрации выглядели максимально натурально и не отличались от собственных зубов.
Ортопедический этап. Постоянное протезирование
Через 6 месяцев после имплантации пациентка вновь обратилась на прием для замены временных коронок на постоянные.
Временные коронки были демонтированы, после чего мы сняли необходимые оттиски для изготовления постоянных коронок из диоксида циркония с нанесением керамики. До изготовления постоянных коронок временные были вновь установлены на место.
После установки постоянных коронок пациентка проходит профилактические осмотры один раз в год для поддержания достигнутого результата.
Результат лечения
В результате лечения удалось полностью устранить очаги хронического воспаления, восстановить утраченные зубы и добиться эстетичного результата в зоне улыбки.
Пациентка осталась очень довольна и отметила, что дискомфорт полностью исчез и она теперь может улыбаться без какого-либо стеснения.
А как проходило ваше ортопедическое лечение? Каких результатов удалось добиться и остались ли вы ими довольны? Если есть вопросы, задавайте их в комментариях.
Автор статьи: Алоян Нателла Давидовна — врач-стоматолог, ортопед сети клиник MY ORT