Третий звонок за неделю. Реаниматолог, 14 лет стажа, в трубку: «Слышал, всё переписывают. Мне теперь заново ординатуру?»
Не заново. Но если вы думаете, что приказ Минздрава №436н от 14 мая 2026 года — это «бумага для отдела кадров», у меня для вас новости. Документ вступает в силу 1 сентября 2026 года и переписывает правила игры для всех, кто носит белый халат.
Без воды. Пять пунктов, которые касаются лично вас.
1. Повышение квалификации — теперь не «опция», а условие соответствия должности
Раньше формулировка «не реже одного раза в пять лет» болталась между приказом об аккредитации и трудовым законодательством. Можно было поспорить, можно было «не успеть».
Теперь это прописано прямо в квалификационных требованиях. Одна строка. Без двойного толкования.
И сразу разведу два понятия, которые путают через одного.
ПК 144 часа — это удостоверение о повышении квалификации. Классический формат: учебная программа в центре ДПО, отучились, получили документ. Раз в пять лет.
НМО — это портал edu.rosminzdrav.ru. Там вы за пятилетний цикл набираете 144 балла ЗЕТ. Состав ровно такой: 72 балла через ИОМ (интерактивные образовательные модули прямо на портале) плюс 72 балла через образовательные мероприятия — конференции, школы, циклы НМО, аккредитованные Минздравом.
Важно: 144 ЗЕТ через НМО могут заменить удостоверение о ПК на 144 часа. Это не «и то, и другое». Это «или одно, или другое, или комбинация». Закон даёт выбор — портал или классическая программа в центре ДПО, главное, чтобы к концу пятилетнего цикла на руках было документальное подтверждение 144 часов учёбы.
Вывод. 2018 год закрыт. Сертификат «когда-то получал» больше не аргумент. Зайдите в личный кабинет на edu.rosminzdrav.ru и посмотрите, сколько ЗЕТ у вас уже накапано и из чего они состоят. Если по ИОМ или по мероприятиям перекос — добирайте недостающее, а не за неделю до аккредитации. Я повторяю это в каждой второй статье, потому что в каждом втором обходе встречаю терапевта, у которого «всё есть, только не подгрузилось».
2. Сменить специальность стало проще. Серьёзно проще
Сразу оговорюсь, чтобы не было разночтений. Возможность сменить специальность через переподготовку была и раньше — это не приказ №436н изобрёл. Новость в другом: расширили списки исходных специальностей и для некоторых направлений убрали требование ординатуры.
Что конкретно открылось:
— Онкология. Раньше в онкологию пускали через переподготовку из 12 специальностей. Теперь — из 16. Добавились анестезиология-реаниматология, торакальная хирургия, радиология, детская онкология. Дверь не открыли заново — её расширили.
— Оториноларингология. Теперь можно зайти из детской хирургии, нейрохирургии, хирургии, челюстно-лицевой хирургии. Раньше списка такого широкого не было.
— Анестезиология-реаниматология. Вот здесь действительно изменение принципиальное. Без ординатуры. Достаточно специалитета по «лечебному делу» или «педиатрии» плюс 1 296 часов переподготовки.
— Скорая медицинская помощь. Сразу после специалитета. Этого ждали годами.
Вывод. Если вы три года думали «надо переучиваться, но ординатура» — посмотрите свежий №436н по вашему профилю. Возможно, в вашем направлении расширили список входных специальностей или вообще убрали ординатуру. Маршрут стал короче. Но дальше — внимание.
3. Учебных центров-однодневок убьют. Это хорошая новость и плохая одновременно
Параллельно с №436н работает закон №28-ФЗ от февраля 2025:
— С 1 марта 2026 — частичный запрет на дистанционное обучение медиков
— С 1 сентября 2026 — учебный центр обязан иметь заключение Росздравнадзора о соответствии типовым программам Минздрава
— Никаких «допишем тем под клиента» — только утверждённые программы
Половина центров, где сегодня можно «дёшево и быстро» закрыть переподготовку, к сентябрю либо подтянутся, либо тихо исчезнут. Угадайте, что они сделают со своими нынешними выпускниками. Правильно — ничего.
Вывод. Если выбираете центр ДПО прямо сейчас, к моему чек-листу из прошлой статьи (лицензия, программа в каталоге НМО, срок работы, отзывы коллег, конкретность программы) добавьте шестой пункт: «Покажите заключение Росздравнадзора по типовой программе».
Пауза в ответе, «работаем над этим», «к сентябрю будет» — закройте сайт. После 1 сентября 2026-го их удостоверения превратятся в макулатуру. С вашими 1 296 часами внутри.
4. Шестнадцать должностей исчезают. Возможно, ваша — в списке
С 1 сентября 2026 года из штатных расписаний пропадают:
— врач-акушер-гинеколог цехового врачебного участка
— врач-диабетолог
— врач-миколог, лабораторный миколог
— врач-лаборант, врач-протезист
— городской педиатр, подростковый терапевт
— подростковый участковый психиатр
— участковый психиатр-нарколог
— врач-сексолог, врач-сурдолог-протезист
— зубной врач
Ещё три — врач-бактериолог, врач-вирусолог, паразитолог — уходят с 1 сентября 2028 года.
«Право работать сохраняется за теми, кто был трудоустроен до даты исключения», — говорит закон. На бумаге. На практике — это значит, что в кадровой системе вашу должность будут оформлять как «исключение», новых не нанимают, через два года заведующий отделением придёт с разговором «может, переведёмся на смежную?».
Вывод. Если вы в списке — идите в отдел кадров сейчас, до августа. Письменный вопрос: «На каком основании сохраняется моя должность после 1 сентября 2026?». Письменный ответ за подписью. Никаких «не переживайте». Тот, кто будет переживать через два года — это вы. И ещё подумайте о смежной переподготовке заранее, в спокойном режиме, а не в аврале, когда вам поставят ультиматум.
5. Психологи, биологи, медфизики — вас наконец легализовали
Если вы работаете в больнице без профильного медобразования — клинический психолог, медицинский физик в лучевом отделении, биолог в лаборатории — раньше ваш статус был, мягко говоря, плавающий. Должность есть, специальности в номенклатуре нет.
Теперь есть. Медицинская биология, медицинская психология, медицинская физика, медицинская эмбриология, медицинская логопедия, нейропсихология, эргореабилитация, аналитическая токсикология, судебная экспертиза, кинезиореабилитация — впервые официально прописаны как медицинские специальности.
Плюс новые направления, которых не было ни у кого: паллиативная медицинская помощь, нутрициология, медицинский массаж с высшим образованием, врач по медицине здорового долголетия.
Вывод. Если ваш функционал в больнице годами назывался «по факту, но не по бумаге» — после 1 сентября идите к кадровику переоформляться. Это не косметика. Это легальная строчка в трудовой, легальная аккредитация и легальная зарплата по новой специальности.
Главное
Приказ №436н — не революция. Это легализация и систематизация того, что в реальной медицине уже происходит, плюс ужесточение дисциплины повышения квалификации.
Хорошие новости: расширились маршруты смены специальности, появились новые легальные направления, психологи и медфизики получили нормальный статус.
Плохие новости: с 144 часами и баллами ЗЕТ больше не пошутишь, исчезают 16 должностей, и половина рынка ДПО схлопнется к осени.
Что сделать до сентября 2026 года. Ровно пять действий:
- Войти в личный кабинет на edu.rosminzdrav.ru. Посмотреть, сколько ЗЕТ накапано за текущий цикл и из чего они состоят. Норма — 144 балла: 72 через ИОМ и 72 через образовательные мероприятия. Если перекос или недобор — добрать заранее, а не за неделю до аккредитации. Альтернатива — закрыть требование классическим удостоверением о ПК на 144 часа.
- Если думаете о смене специальности — посмотреть, не расширил ли №436н список входных специальностей по вашему профилю и не убрал ли ординатуру.
- Если выбираете центр ДПО — потребовать заключение Росздравнадзора. Без него — мимо.
- Если ваша должность в списке исключаемых — письменный вопрос кадровику, письменный ответ. До августа.
- Если работаете без профильного медобразования — после 1 сентября идти переоформляться на новую легальную специальность.
Приказ открывает двери. Не входит в них за вас.
И последнее. Из тех, кто прочтёт эту статью, реально сделают эти пять шагов человек двадцать из ста. Остальные восемьдесят через два года придут с тем же вопросом, с которым ко мне приходил хирург из первой статьи: «А что, уже поздно?».
Поздно — это после. Сейчас — рано.
До следующего обхода. Ваш М.Д.