День 2 Недели Нарушений Сердечного Ритма
НЖТ, или наджелудочковая тахикардия, представляет собой обобщенный термин, охватывающий все виды ускоренного сердечного ритма, берущие начало в предсердиях и атриовентрикулярном узле. Более детальное рассмотрение этой терминологии можно найти ПО ССЫЛКЕ.
Многие сталкивались с аббревиатурой НЖТ в отчетностях по суточному мониторированию ЭКГ. Основные разновидности НЖТ включают:
- Синусовая тахикардия
- Фибрилляция предсердий
- Трепетание предсердий
- Предсердная тахикардия
- Атриовентрикулярная узловая тахикардия
Сами по себе НЖТ НИКОГДА* не несут непосредственной угрозы жизни.
Механизмы развития, причины возникновения и методы лечения различных типов НЖТ значительно разнятся. Тем не менее, их проявления часто схожи: это эпизодическое или постоянное учащение пульса, которое может достигать 90-100 ударов в минуту и выше.
Именно электрокардиограмма, записанная во время приступа, позволяет достоверно различать эти виды НЖТ. Однако, по симптомам можно предположить, о какой именно аритмии идет речь.
✔ Наиболее частой причиной учащенного пульса является синусовая тахикардия (СТ). Это ускорение нормального сердечного ритма, которое может быть как физиологическим, так и патологическим. В этом случае пульс плавно увеличивается и так же плавно возвращается к норме. Ритм ощущается как ровный.
✔ Приступы фибрилляции (ФП) и трепетания (ТП) предсердий начинаются внезапно и характеризуются нерегулярным, учащенным (более 100 уд/мин) сердцебиением. Неравномерный, хаотичный ритм – отличительная черта ФП и ТП. (В редких случаях ТП может проявляться регулярным ритмом.) Основная информация о ФП и ТП представлена в ЭТОМ и ЭТОМ видео.
✔ Предсердная тахикардия (ПТ) зачастую проявляется в виде коротких, неустойчивых эпизодов, длящихся до 30 секунд. Человек может не ощущать их, узнавая о них лишь из заключения холтеровского мониторирования. Иногда ПТ ощущается как кратковременные приступы учащенного, но регулярного ритма с резким началом и таким же резким окончанием. Подробные материалы о ПТ пока отсутствуют.
✔ Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВУРТ) всегда начинается и заканчивается внезапно, словно «включается и выключается». Приступы обычно происходят с частотой 120-180 ударов в минуту и длятся от нескольких минут до получаса. Подробные материалы по АВУРТ пока не подготовлены. Всем пациентам с АВУРТ я обучаю простым и эффективным методам купирования приступов. Эти техники можно освоить из видео. Эффективность этих методов для других НЖТ ниже.
*Исключением являются крайне редкие случаи АВРТ с дополнительными путями проведения, обеспечивающими очень быструю проводимость и высокий пульс во время приступа (более 200 уд/мин).