Ей 23. Первый счастливый брак, желанная беременность. Получилось не сразу - через полгода. Да и не прям получилось. На УЗИ внематочная беременность слева. Марина пошла на платное УЗИ, где и выявили прогрессирующую беременность. Это значит, что операция была не в спешке, с кровью в животе, а продуманно, с попыткой сохранить репродуктивные возможности организма по максимуму. Трубу удалось оставить.
Ей 24, снова беременность. Малый срок, по УЗИ ничего не видно. ХГЧ растёт, но начинается "мазня". Диагноз "беременность малого срока, угрожающий выкидыш", Марина ложится в стационар. Спустя четыре дня ее берут на диагностическую лапароскопию, потому что под подозрение снова попадает маточная труба, та же, левая. На лапароскопии беременность подтверждают, маточную трубу удаляют. Скорее всего, там были спайки после первой операции. Сохранять уже бессмысленно.
Ей 27. Она успела уже развестись с мужем, ибо тот нашёл себе женщину "поплодовитее", с его же слов. Марина времени тоже не теряла. Вышла замуж, год в попытках забеременеть. Неудачно. Начинает сбоить цикл. В медицинской карте появляются диагнозы: синдром поликистозных яичников, генитальный эндометриоз, тазовые спайки. Марине делают еще одну операцию: лапароскопия с целью коагуляции очагов эндометриоза, параллельно рассекают спайки. Заодно проводят клиновидную резекцию яичников - тогда так модно было, многие женщины даже беременели в течение 3-5 месяцев.
Увы, к Марине эта статистика не относилась.
Ей 34. За спиной 3 процедуры ЭКО, шесть попыток переноса эмбрионов. Цели не удалось достичь ни разу. В перерывах - генетические обследования, гистероскопия, иммуногистохимия...
Ей 36. На УЗИ органов малого таза нашлись кисты, по 5 см с каждой стороны. Консервативная терапия неэффективна. Снова операция, снова резекция обоих яичников. Наверное, правильнее будет сказать, остатков яичников.
Ей 38. АМГ где-то в районе плинтуса, от порезанных яичников мало что сохранилось. Марина развелась со своим вторым мужем. Он ушел по той же причине, что и первый. Разница была лишь в том, что второй ушел к уже беременной любовнице. Марина задумывается о доноре и даже об усыновлении...
Ей 40. Во время очередного обследования в полости матки что-то находят. Врач УЗД пишет в заключении: патологический процесс эндометрия? полип?
Проходит очередная гистероскопия, удаляют полип, по гистологии он доброкачественный.
Ей 42. Она снова замужем. Без всяких вспомогательных репродуктивных технологий у нее наступила беременность - ХГЧ положительный.
На приеме у меня она второй раз, первый был еще на этапе полипа за два года до беременности. Марина сидит передо мной и плачет. Потому что в полости матки плодного яйца не обнаружено. Срок, конечно, еще маленький, но... Всегда есть какое-то но. Во-первых, с месячными некоторая путаница. Во-вторых, в проекции правой маточной трубы определяется жидкостное образование. И учитывая задержку менструации, отсутствие плодного яйца в полости матки, а также какое-то образование в области маточной трубы да все это на фоне отягощенного анамнеза Марины, врач УЗД, естественно, пишет заключение: "Правосторонняя трубная беременность?"
Марина сидит с этим заключением, слезы градом чуть ли не до истерики. Рядом муж, заметно, что он тоже переживает. У него детей нет, с Мариной, видно, очень тёплые отношения.
Мне не остаётся ничего другого, как дать направление в дежурную гинекологию и вызвать скорую помощь.
Марину я передала с рук на руки фельдшеру. Убедилась по электронной системе, что ее госпитализировали. Позвонила дежурному в тот день врачу, своему бывшему коллеге по роддому, попросила написать, как там и что. Понимала, что ее в ближайшие 12 часов обязательно возьмут на диагностическую лапароскопию, так положено по протоколам.
Коллега позвонил часов в 8 вечера.
-Слушай, Насть, ну пусто у нее там. В трубе, в смысле. Саму трубу посмотрели, оставили, она приличная. Там паратубарная киста, её отчекрыжили.
-Чего дальше?
-Ну кто-то в таких ситуациях выскабливает. Здесь пока думаю подождать. Но в стационаре, естественно.
Спустя 5 дней на контрольном УЗИ нашли крохотное плодное яйцо в полости матки. Потом нашли и эмбриончик, и сердцебиение. Неудавшаяся внематочная беременность завершилась рождением здорового карапуза. Правда, Марина чуток не доносила, родила в 35 недель своего мальчишку, 2430 г, 45 см. Здоровый.
А та маточная труба с повышенной ответственностью еще разок свою функцию успешно выполнила...
Сейчас Марине 44 года. На прошлой неделе она в срок естественным путем родила здорового мальчишку, 3210 г, 50 см, 8/9 по Апгар.