Врач анестезиолог-реаниматолог Владимир Кочкин, сотрудник научно-практического центра специализированной медицинской помощи детям «Солнцево» (Москва) сделал интереснейший доклад в рамках крупнейшего Национального конгресса по педиатрии с международным участием «Здоровые дети – будущее страны», который прошел на прошлой неделе в СПбГПМУ. Доклад касался революционного использования инертного газа ксенон в анестезии.
После доклада и завершения научной дискуссии мы поговорили с Владимиром Станиславовичем.
- Я представлял доклад, который, как мне представляется, был инновационный, о применении ксенона в магнитно-резонансной томографии, МРТ. Само применение ксенона, в принципе, давно исследовано, ксенон — это исследованный специалистами газ. Но вот его применение в условиях МРТ – такое исследование в нашей стране было проведено впервые. У нас были 14 пациентов, которым были проведены исследования с применением МРТ, а для анестезии применялся ксенон. Это потребовало специализированного оборудования, в частности, газоанализатора, который обеспечивал непрерывный мониторинг содержания ксенона и кислорода в выдыхаемом воздухе.
- Ксенон не вреден для клеток мозга?
- Ксенон полезен для клеток мозга. Потому что он, обладая гипнотическим и обезболивающим эффектом, необходимым для анестезии, тем не менее не разрушает клетки мозга.
- Традиционные анестетики плохо влияют на мозг?
- Некоторые общие анестетики (например, изофлуран, пропофол) нарушают работу ионных каналов и вмешиваются в работу нейромедиаторов. Это может запускать процессы апоптоза в развивающихся или уязвимых нервных клетках. При этом ксеноновая анестезия положительно влияет на клетки мозга.
- Это вы установили в своих исследованиях?
- Нет, это установлено экспериментальными работами, выполненными как в Соединённых Штатах, так и в Китае. В настоящее время самые актуальные научные статьи по медицинскому использованию ксенона идут из Китая. Но надо понимать, что это пока доказано на мышах и на приматах. Исходя из этих данных мы предположили, что у пациентов с неврологическими патологиями ксенон будет также вызывать эффекты нейропротекции, защиты нервных тканей от апоптоза. И, как показали наши исследования, это действительно так.
- Но если ксенон так хорош, в чем проблема, почему его всюду не используют?
- Он дорогой, его добывают из атмосферного воздуха, где ксенона примерно две молекулы на кубометр. Выделение обходится в 5-6 тысяч рублей за литр сжиженного газа. На МРТ нужно 16 литров, на типовую операцию – 6-8 литров, вот и считайте: только на ксенон уйдет 60-80 тысяч рублей.
- А традиционные анестетики дешевле?
- На порядок. При этом именно у неврологических пациентов анестезия ксеноном обладает нейропротективными и даже лечебными свойствами. По нашим лабораторным данным, по нейрокогнитивным тестам, которые проводили наши неврологи, мы доказали, что после использования ксенона резко уменьшаются процессы распада нервной ткани. И, соответственно, мы имеем доказанный клинически положительный результат: положительные нейрокогнитивные тесты, в отличие от контрольной группы. И, соответственно, биохимические показатели у наших пациентов тоже значительно лучше.
- Раньше молодежь развлекалась, дыша гелием. Теперь будут ксеноном дышать? Это не опасно?
- Нет. Есть даже терапевтические установки для лечения ксеноном в смеси ксенон/кислород 50/50. Их применяют для восстановления после тяжелых физических нагрузок, для лечения определённых состояний, и в том числе, неврологических осложнений.
- А насколько это наша, отечественная разработка – или опять все из Китая или США?
- Вообще все наше, технологию можно называть русской анестезией. Сама идея родилась и развивалась еще в прошлом веке в СССР, сам ксенон тоже российский, и мониторы, датчики и другое оборудование тоже наше, у вас в Петербурге производится.
- Какие перспективы вы видите?
- Я думаю, что нам следует развивать нашу русскую анестезию ксеноном. Конечно, это требует серьёзных затрат: и государственных, и частных, но эффект будет позитивный. Мы обращаем внимание на подрастающее поколение: у новорожденных мозг ещё не до конца развит, а при разных патологиях при проведении операций младенцам проводится общая анестезия. Считаю, что для этой категории пациентов очень перспективной будет выполнение именно ксеноновой анестезии, так мы защитим головной мозг наших маленьких детей будущего поколения.
- Как вам уровень конгресса в СПбГПМУ, на котором вы выступали?
- Я заслушал все доклады конгресса по своему направлению, они, безусловно, соответствуют мировому уровню. Спасибо за предоставленное удовольствие участвовать в этом замечательном мероприятии.
По окончании доклада анестезиолога-реаниматолога Владимира Кочкина в аудитории состоялась небольшая дискуссия, фрагмент которой на видео мы прилагаем. Так, профессор Юрий Александрович, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО Педиатрического университета уточнял оба тезиса московского ученого: о позитивном терапевтическом воздействии ксенона на пациентов с эпилепсией и о клинически достоверных результатах эффективности протекции ксеноном. Задавали свои вопросы и другие специалисты.
Напомним, конгресс «Здоровые дети – будущее страны» в СПбГПМУ ежегодно собирает более 2500 участников из 15 стран и более 80 городов России и является крупнейшим мировым собранием педиатров.