Друзья, я пишу этот материал, основываясь на труды психиатров: четы Менделевич, Беккера Исаака Михайловича, С. Краснощёкова, и других, а также на опыт в сфере работы с людьми и детьми.
Данный материал рассчитан скорее на родителей, тренеров, учителей - психологи и психиатры, скорее всего, очень досконально ознакомлены с информацией, которую я здесь расписываю. Но если для вас тема шизофрении новая (например, если вы как психолог работаете только с ПТСР, или с запросами про любовь и брак), то вам тоже будет интересно.
Итак, шизофрения. Эндогенное заболевание. Что значит - эндогенное? А это значит, что родилось оно внутри, и не связано напрямую с опухолью, травмой, употреблением пива и несчастной любовью. Трагическое событие или алкоголь могут подстегнуть манифестацию (то есть, начало) шизофрении, но не станут причиной.
Основными тремя группами симптомов шизофрении являются:
1. Продуктивная симптоматика. Так называемые голоса, бред, психозы, галлюцинации.
2. Когнитивная симптоматика. Нелогичность (паралогичность) мышления, которая часто проявляется в речи. Мы разберём её подробнее чуть позже, даже на примерах.
3. Негативная симптоматика. На мой взгляд, и на взгляд почти всех психологов, психиатров и БЛИЗКИХ пациентов - сама тяжёлая. Это апатия, абулия, алогизм, ангедония, и аутизм [уточнение: аутизм не как РАС, а как отсутствие желания общаться].
Супруги Менделевич в своём труде (как и все психиатры, это общепризнанный стандарт психиатрии и клинической психологии) выделяют четыре вида шизофрении:
1. Кататоническая. При этом виде заболевания характерны кататонические ступоры.
2. Паранойяльная, или параноидальная. Человеку кажется, что за ним следят, или что он - носитель какой-то миссии. Очень часто при таком виде заболевания добавляются всевозможные виды бреда, что уже и понятно из названия.
3. Гебефреническая. Шизофрения с расторможенностью, весёлостью, снижением интеллекта, дурашливостью.
4. Простая шизофрения. При такой форме шизофрении могут иметь место быть в основном негативные симптомы. Психиатры отмечают, что при простой форме шизофрении, попутно с продуктивными симптомами и разорванностью мыслей нарастает негативный дефект. Звучит тяжело, но это очень часто так: человек (чаще всего - подросток или совсем молодой взрослый) начинает отгораживаться от мира, теряет интерес к родным и близким, ему ничего не хочется.
Есть также три варианта течения шизофрении:
1. Хронический вариант. Грубо говоря, "человек всегда такой". Немного холодноватый, немного странненький, со своеобразным течением мысли.
2. Приступообразный вариант. У человека длительные ремиссии, он ходит в школу или институт, на работу, общается с близкими. Потом у него возникает приступ (кататонический или паранойяльный), его отвозят на скорой в больницу. Скорее всего - делают укол нейролептика (такие таблетки, которыми лечат людей с шизофренией), или же ставят депо-форму нейролептика (то есть, длительную форму). И человек может жить дальше, продуктивно, здорОво, развиваясь и растя.
3. Шубообразная форма шизофрении. Это не про одежду-шубу, а про кальку с иноязычного слова, которое означает "приступ". Это одна из самых тяжёлых форм шизофрении, когда вместе с приступами (психозами, и так далее) нарастает ещё и сильный негативный дефект. И скорее всего, как отмечают психиатры и психологи, с каждым приступом человеку становится хуже, всё больше нарастает "негативка".
С чем могут спутать шизофрению как родители и учителя/тренеры, так и психиатры и психологи? (материал взят с опорой на труды С. Краснощёкова и других)
1. Расстройства аутического спектра с избыточными ритуалами.
Как отмечает чета Менделевич, шизофрения это патос (заболевание с развитием, динамикой, течением), а аутизм (тот же Аспергер) - это нозос (состояние). Безусловно, может быть коморбидность - шизофрения и РАС.
-Избыточные ритуалы, ригидность при аутизме легко можно спутать с симптоматикой шизофрении, особенно если вы видите такого подростка или молодого взрослого впервые.
-Специфические интересы и полную в них погружённость не-специалисты и перепуганные родители и учителя тоже могут отнести к ш-спектру.
2. ОКР с низкой критикой и навязчивыми страхами.
В мире живёт очень много впечатлительных детей и подростков с тревожностью, которые верят в мистику, боятся наступать на чёрточку, и могут осторожно высказать родителю или учителю на ушко мысль по типу "Если я не возьму шампунь в руку, то мама умрёт", и так далее.
Даже у относительно здоровых психически людей в непростое время, или при недостатке чего-то в организме могут быть такие мысли! К тому же, следует помнить, что шизофрения диагностируется не по одной группе симптомов, а по сразу нескольким! И они должны быть длительно!
3. Тяжёлое реактивное депрессивное состояние.
Если у человека после потери близкого, сильного публичного унижения, пережитых боевых действий развиваются симптомы, похожие на дебют шизофрении, то это, скорее всего, депрессия или ПТСР, но не "королева психиатрии". Безусловно, шоковые состояния могут быть триггером для развития шизофрении, если предрасположенность дремлет.
-То, что посторонние, малознакомые люди могут принять за продуктивную симптоматику (активный бред самообвинения, галлюцинации, ощущение слежки) может быть результатом трагических событий реальной жизни.
-То, что принимают за когнитивную симптоматику, или же за общее когнитивное снижение при шизофрении, может быть просто адекватным ответом нервной системы на какую-то, извините, жесть.
-Аналогично можно сказать и про негативную симптоматику. Очень часто несчастная любовь, развод родителей, травля, смерть близкого (или даже питомца) попросту укладывает нас в постель лицом к стене и лишает, словно Дементоры в Гарри Поттере, всякой радости.
Уважаемые родители, тренеры, учителя! Если вам кажется, что у ребёнка "всё хорошо", то я хочу ответить так. Наши дети скрытные. Особенно в подростковом возрасте. И очень часто настоящую причину горя и депрессии они скрывают. Нравится девочка. Неудачи в игре. Погиб онлайн-друг, о котором вы не знали. Травля в училище. Зачастую дети И САМИ не могут чётко понять причину своих тягостных переживаний, потому что у юного человека ещё не развит сложнейший навык рефлексии - чаще всего, люди понимают, "шо хотят", примерно годам к 20-30!!!
4. ПТСР
Мы уже мельком затронули эту тему. Этот абзац скорее для учителей и тренеров - людей, кто знает ребёнка не так давно, и кто не в курсе его жизненного пути. Дело в том, что ощущение постоянной тревоги, "слежки за собой", галлюцинации, странные телодвижения, эмоциональная отчуждённость могут быть вследствие ПТСР!
По мнению Малкиной-Пых ПТСР развивается абсолютно у всех людей, кто пережил те или иные нечеловеческие, ненормальные условия, в которые не должен попадать человек.
5. Эпилепсия височной доли (для неё тоже характерны галлюцинации). Тут в помощь невролог.
6. Аутоиммунные энцефалиты (аналогично).
7. Употребление запрещённых веществ.
Тут в помощь скринниг: общий и биохимический анализ крови, тиреотропный гормон, токсикология мочи, и прочие - которые вам подскажет опытный нарколог.
Автор: Порохина Ангелина Николаевна
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru