В этой регулярной колонке мы напрямую обращаемся к эксперту. Читатели присылают наболевшие вопросы о питании, весе и преодолении вредных привычек.
Тема мая: «Мне прописали витамины, а они не работают: что делать?»
С этим вопросом мы обратились к врачу-эндокринологу и эксперту Slimmer Лусине Григорьевне Григорян.
Лусине Григорян - эксперт в профилактике, диагностике и лечении пациентов со сложными эндокринными патологиями; врач-эндокринолог, эндокринолог-диетолог. Стаж - 11 лет.
С проблемой «витамины не помогают» сталкиваются до 40% пациентов после бариатрических операций в первые 6–12 месяцев. Причина почти никогда не кроется в «плохих таблетках».
Елена, 38 лет, Ростов-на-Дону
«После желудочного шунтирования прошло 8 месяцев. По назначению врача пью железо и витамин D, но уровень гемоглобина упал, и кости стали болеть. Витамины не помогают, хотя дозировки большие. Что делать?»
Ответ эндокринолога Лусине Григорян:
Елена, ваша ситуация часто встречается. Пациент принимает витамины, но не учитывает, что после шунтирования часть тонкой кишки выключается из пищеварения. Именно там в норме всасываются многие микроэлементы. Обычные таблетированные формы могут просто не достигать нужной зоны всасывания. Боли в костях на фоне приема витамина D - это сигнал, что организм не может усвоить кальций, несмотря на принимаемый препарат. В вашем случае важно не увеличивать дозу, а проверить, подходит ли форма витаминов для измененной анатомии. Врач может пересмотреть тип препаратов (например, перейти на жидкие или хелатные формы) и назначить контроль ключевых показателей. Без очной консультации менять схему самостоятельно нельзя. Кстати, в приложении Slimmer можно загрузить свои анализы и получить онлайн-консультацию специалиста, который поможет вовремя скорректировать дефициты - это особенно важно, когда стандартные схемы не работают.
Михаил, 45 лет, Краснодар
«Мне сделали рукавную резекцию желудка полгода назад. Пью поливитамины, но выпадают волосы, слоятся ногти. Почему не помогают витамины, если я пью их каждый день?»
Ответ эндокринолога Лусине Григорян:
Михаил, проблема не в регулярности. Часто в таких случаях дело в дефиците белка и цинка. Стандартные поливитамины могут не покрывать эту потребность. Исследования показывают, что у значительной части пациентов после рукавной резекции снижается уровень цинка, даже при приеме обычных мультивитаминов. Кроме того, белок - главный строительный материал для волос. Если его в рационе недостаточно, никакие витамины не остановят потерю волос. Вам стоит обсудить с наблюдающим врачом свой суточный белок и оценить, нужны ли дополнительные микроэлементы помимо базового комплекса.
Татьяна, 29 лет, Сочи
«Я сделала гастропластику. Пропила курс витаминов - эффекта ноль. Те же отеки, усталость, скачки давления. Витамины не помогают уже второй месяц. Что делать?»
Ответ эндокринолога Лусине Григорян:
Татьяна, здесь нужно смотреть шире. Гастропластика гораздо меньше влияет на всасывание, чем шунтирование. Если витамины не работают, причина может быть не в мальабсорбции. Например, некоторые лекарства, снижающие кислотность желудка (их часто назначают после операций), могут блокировать усвоение магния, кальция и железа. Также возможен скрытый дисбаланс щитовидной железы или нарушение микробиоты кишечника. Не продолжайте принимать витамины «вслепую». Обратитесь к врачу с просьбой пересмотреть все принимаемые препараты и оценить функцию щитовидной железы и обмен микроэлементов. Иногда достаточно скорректировать сопутствующую терапию - и витамины снова начинают работать.
Когда визит к врачу обязателен
Случаи, в которых нельзя ждать:
- Постоянная слабость с обмороками
- Онемение языка или нарушение походки
- Перебои в работе сердца
- Судороги, не проходящие от приема препаратов магния
Это признаки выраженного дефицита, опасного для жизни. Требуется очная консультация, а не самостоятельная коррекция.
Если витамины не работают, не спешите винить того, кто их вам назначил. Важное правило: оценивать самочувствие и доверять врачу, который видит вашу полную картину. Самостоятельно менять дозировки и формы опасно.
Современные технологии позволяют получать помощь дистанционно. В приложении Slimmer вы можете загрузить свежие анализы, получить онлайн-консультацию профильного специалиста и вовремя скорректировать дефициты, не дожидаясь очного приема. Это особенно актуально для пациентов из других городов или тех, у кого нет возможности часто посещать врача.
Подписывайтесь на наши каналы:
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.