Обновлены рекомендации по скринингу рака толстой кишки с помощью анализа крови

Американские онкологи обновили рекомендации по скринингу колоректального рака. В документ впервые включили молекулярные тесты, одобренные FDA после публикации предыдущей версии рекомендаций в 2018 году.

Эксперты Американского онкологического общества (ACS) представили обновленные рекомендации по скринингу колоректального рака. Документ опубликован в CA: A Cancer Journal for Clinicians.

Авторы подтвердили, что людям со средним риском развития колоректального рака следует начинать скрининг с 45 лет и продолжать его до 75 лет при ожидаемой продолжительности жизни более 10 лет. Колоноскопия по-прежнему рассматривается как основной метод скрининга.

Анализы крови не следует считать предпочтительным методом обследования. Однако их можно предлагать пациентам, которые отказываются от колоноскопии и других рекомендованных вариантов скрининга или не могут их пройти. При положительном результате анализа крови пациенту необходимо выполнить колоноскопию, предпочтительно в течение 6 месяцев.

Авторы указали, что в 2024 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило тест Shield на основе анализа крови для скрининга колоректального рака у людей старше 45 лет со средним риском заболевания. В исследовании ECLIPSE чувствительность теста составила 83%, а специфичность в отношении прогрессирующих новообразований — 90%.

Эксперты подчеркнули, что анализы крови уступают традиционным тестам кала по чувствительности при ранних стадиях рака и предраковых заболеваниях. Моделирование показывает меньшую эффективность таких тестов в снижении заболеваемости и смертности от колоректального рака.

В рекомендации также включили два домашних теста кала, одобренных в 2024 году. Обновленный тест Cologuard Plus основан на выявлении ДНК-маркеров и гемоглобина в образцах кала, а новый тест ColoSense — на определении РНК-маркеров и гемоглобина. Оба метода рекомендовали использовать один раз в 3 года.

Авторы заключили, что расширение вариантов скрининга может повысить число пациентов, участвующих в обследовании, и улучшить раннее выявление колоректального рака. При этом они подчеркнули, что эффективность новых подходов будет зависеть от своевременного выполнения последующей колоноскопии после положительных результатов неинвазивных тестов.