Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна:
Раньше косметология существовала в такой странной технической зоне: врачу законодательно не вменялось владение сонографией, то есть УЗИ. Это не считалось обязательным. Косметолог должен был осмотреть, пропальпировать, подумать, вспомнить анатомию, сопоставить с тем, что рассказывает пациент, и дальше как-то принять решение.
Но проблема в том, что очень многое в лице невозможно определить на ощупь.
Сколько бы хорошо врач ни пальпировал ткани, он всё равно не рентген. И не ультразвук. Он может предположить, где филлер, где фиброз, где рубцовая ткань, где отёк, где воспалительная реакция. Но «предположить» и «увидеть» — это разные вещи.
Но если мы неправильно поняли, что с пациентом, лечение тоже пойдёт наугад. А мы прекрасно знаем, чем обычно заканчивается лечение наугад: кто-то более ловкий, кто-то менее ловкий, кто-то уже напрактиковался ориентироваться в сложных случаях руками и глазами, у кого-то насмотренность осталась на уровне 3 курса института. Но пациент же не приходит за тем, чтобы врач «более удачно» или «менее удачно» угадал. Он приходит за решением своей проблемы.
И вот здесь УЗИ очень меняет картину.
Современные аппараты позволяют смотреть не только мягкие ткани, но и внутрикожные структуры. То есть можно увидеть, что происходит в толще кожи, где лежит филлер, есть ли фиброзная капсула, как расположены сосуды, нет ли воспалительного характера изменений, что с лимфатическими структурами, где отёк, а где уже совсем другая история.
И для врача это тоже совершенно другой уровень уверенности. Потому что одно дело — сидеть и гадать: это просто отёк после инъекции или воспалительная реакция? Это локус филлера или фиброзированная ткань вместе с филлером? Это нормальное расположение препарата или он уже оттеснил мышцу куда-то, куда не должен был?
УЗИ не нужно каждому пациенту, который впервые пришёл сделать губы. Конечно, нет. Но в сложных случаях, при старых вмешательствах, асимметрии, бугристости, непонятных отёках, болезненности, нарушении рельефа — это уже не роскошь и не «ой, как интересно». Это нормальная диагностика. И чем быстрее мы все к этому привыкнем, тем меньше будет косметологии наугад.
